肛门疣通常表现为肛周出现菜花样或乳头状赘生物，可能伴随瘙痒、出血或异物感。判断需结合临床表现和医学检查，主要有视诊、醋酸白试验、HPV检测、病理活检、肛门镜检查等方式。
1、视诊肛门疣初期可能表现为肛周微小丘疹，逐渐发展为表面粗糙的菜花样赘生物。视诊可发现单发或多发的粉红色或灰白色疣体，部分可能融合成片。患者可能因搔抓导致疣体表面破损出血，合并感染时会出现分泌物增多。
2、醋酸白试验使用5％醋酸溶液涂抹可疑皮损区域，3-5分钟后若出现均匀变白现象，提示可能存在HPV感染。该试验操作简便但存在假阳性可能，需结合其他检查综合判断。试验阳性区域通常边界清晰，与周围正常皮肤形成明显对比。
3、HPV检测通过PCR技术或杂交捕获法检测疣体组织中的HPV-DNA，可明确感染的具体亚型。高危型HPV如16、18型与癌变风险相关，低危型如6、11型多引起良性增生。检测结果有助于评估疾病进展风险和制定随访方案。
4、病理活检对形态不典型或怀疑恶变的皮损需进行组织病理检查。镜下可见表皮角化过度、棘层肥厚及挖空细胞等特征性改变。活检能鉴别尖锐湿疣与其他肛周疾病如扁平湿疣、鲍温样丘疹病或鳞状细胞癌。
5、肛门镜检查用于评估肛管内是否存在隐匿性疣体，尤其适用于有肛交史或外阴疣患者。检查可见肛管齿状线附近黏膜出现绒毛状或指状突起，严重者可能累及直肠下端。肛门镜能发现肉眼难以观察的病灶范围。
日常需保持肛周清洁干燥，避免搔抓或自行使用腐蚀性药物。建议选择纯棉透气内裤，排便后可用温水冲洗代替用力擦拭。高危性行为是主要传播途径，应规范使用避孕套并固定性伴侣。出现疑似症状应及时至皮肤科或肛肠科就诊，禁止与他人共用毛巾、浴盆等个人物品。治疗后需定期复查，监测复发情况。
肛瘘可通过肛门周围肿痛、流脓、瘙痒等症状结合专科检查判断。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、结核感染、克罗恩病等因素引起，需通过肛门指诊、肛周超声或磁共振成像确诊。
1、肛门指诊医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门触摸瘘管走向。可发现条索状硬结通向肛内，按压可能有脓液从外口溢出。该方法能初步判断瘘管位置深浅，但高位复杂瘘管需结合影像学检查。
2、肛周超声高频超声能清晰显示瘘管走向、内口位置及与括约肌的关系。检查前需清洁肠道，探头涂抹耦合剂后在肛周多角度扫描。对单纯性低位肛瘘诊断准确率较高，且无辐射风险。
3、磁共振成像MRI通过多序列扫描可三维重建瘘管分支，尤其适合复杂性肛瘘。患者需去除金属物品后平卧检查，T2加权像能清晰显示炎性瘘管的高信号。对合并肛周脓肿或克罗恩病肠瘘有重要诊断价值。
4、亚甲蓝注射消毒后在肛瘘外口注入亚甲蓝溶液，观察肛管内纱布染色情况。若纱布蓝染可确认内口位置，但阴性结果不能排除诊断。该方法操作简便，但可能因瘘管迂曲或脓液堵塞导致失败。
5、瘘管造影在X线透视下经外口注入碘造影剂，动态观察瘘管走向。需提前做碘过敏试验，能清晰显示分支瘘管和脓腔。对准备手术的患者可提供重要解剖参考，但存在辐射暴露风险。
日常应保持肛周清洁干燥，排便后可用温水冲洗，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。若确诊肛瘘应尽早就医，拖延可能导致反复感染或肛门失禁。手术治疗后需定期换药，遵医嘱使用康复新液、马应龙麝香痔疮膏等药物促进愈合。
