灵芝具有双向调节作用，既可能降火也可能导致轻微上火反应，具体表现与体质、用量及配伍有关。
1、降火机制灵芝中的三萜类成分具有清热作用，可调节免疫平衡，对阴虚火旺型口腔溃疡、失眠等症状有改善效果。
2、上火原因过量服用可能加重湿热体质者的口苦咽干症状，与灵芝多糖促进代谢加快有关，每日用量超过15克时概率增加。
3、体质影响阳虚体质者服用可能出现大便干燥等假性上火反应，实为机体阳气激发过程中的暂时现象。
4、配伍关键配伍菊花或麦冬可增强降火功效，与红参同用则可能加重上火倾向，建议中医辨证后使用。
服用灵芝期间建议监测舌苔变化，出现明显上火症状时可搭配百合粥或金银花茶缓解，持续不适需停用并咨询中医师。
