心绞痛有慢性的吗?

Question

常常发作左胸心前隐痛,钝性的痛,有时是剌痛样锐性的痛。疼痛不是很剧烈,较轻。持续十几分钟至几十分钟。自行缓解。这是慢性心绞痛吗? 慢性稳定性心绞痛的症状是怎样的?

Answer 1

典型的心绞痛是发生在胸骨后的压榨性、闷胀性疼痛，有窒息感，疼痛可波及心前区，并向左肩、左上肢内侧放射。心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟，很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油（或消心痛）后，在1~2分钟内缓解。发病年龄多在40岁以上，可伴有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病的易患因素，是冠心病的一种表现或类型。另外，风心病、主动脉瓣狭窄等，也可引起心绞痛。



心绞痛可分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛：

稳定型心绞痛——又称普通心绞痛，最常见，呈典型的心绞痛发作，疼痛性质在1~3个月内无改变。并多由劳累、情绪激动等诱发，所以又称劳力型心绞痛。



不稳定型心绞痛——指初发型心绞痛（首次发作后1月内）；疼痛次数增加、程度加重、时间延长、呈进行性加重的心绞痛，也称恶化型心绞痛；卧位型心绞痛（休息时心绞痛）；变异型心绞痛（发作时心电图ST段抬高）以及梗塞前综合症等。



但心绞痛有时可不典型，如疼痛部位可在上腹部、下颌、左肩胛或表现为牙痛等，疼痛性质可较轻、或仅为左前胸不适、闷胀感等。



你叙述的情况与心绞痛相似，应先除外心绞痛。鉴别方法除发作时，含化硝酸甘油外，建议做24小时动态心电图或运动试验（常规心电图对心肌缺血的诊断效果不理想），心脏B超对排除器质性心脏病很有帮助。

心脏功能性疾病引起心前区疼痛也十分常见，往往与心绞痛不易鉴别。如果除外了心脏器质性疾病，就可考虑为功能性，而解除思想忧虑了。