肥胖可能导致月经量减少，主要与激素紊乱、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等因素有关。
1、激素紊乱脂肪组织过量会促进雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平异常波动，可能抑制子宫内膜正常增生。建议通过减重调节激素平衡。
2、胰岛素抵抗肥胖常伴随胰岛素抵抗，高胰岛素血症会刺激卵巢分泌雄激素，干扰排卵功能。需改善胰岛素敏感性，控制血糖水平。
3、多囊卵巢综合征肥胖者易合并多囊卵巢综合征，表现为稀发排卵、高雄激素血症，可能与月经稀发有关。需在医生指导下使用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮等药物。
4、子宫内膜病变长期肥胖可能增加子宫内膜增生或癌变风险，导致异常子宫出血。需通过超声检查评估内膜情况，必要时行诊刮术。
建议肥胖合并月经异常者控制体重至BMI正常范围，定期监测血糖血脂，出现持续月经量少应及时就诊妇科内分泌科。
