血压140/90mmHg属于1级高血压，多数情况下可先通过生活方式干预控制，若伴随其他危险因素或靶器官损害则需药物辅助治疗。具体决策需结合年龄、合并疾病、心血管风险分层等因素综合评估。
1、风险分层评估：
血压140/90mmHg是否需用药需先进行心血管风险评估。若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑肾靶器官损害，通常建议立即启动药物治疗。无合并症的低危患者可尝试3-6个月生活方式干预。
2、动态血压监测：
诊室血压140/90mmHg需结合家庭自测血压或24小时动态血压结果判断。部分白大衣高血压患者实际血压正常，而隐匿性高血压患者可能需更积极治疗。建议连续7天早晚测量记录血压值。
3、非药物干预：
限盐至每日5克以下、控制体重指数在24以内、每周150分钟中等强度运动可降低血压5-10mmHg。膳食应增加钾摄入，选择深色蔬菜、香蕉等富钾食物，减少加工食品摄入。
4、药物选择原则：
需药物治疗时，年轻患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，老年患者适用钙拮抗剂如氨氯地平。合并蛋白尿者推荐沙坦类药物如缬沙坦，利尿剂氢氯噻嗪适合盐敏感型高血压。
5、靶器官保护：
即使血压未达140/90mmHg，若已出现左室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现，也需启动药物治疗。定期检查尿常规、心电图、颈动脉超声有助于早期发现器官损伤。
建议每日监测血压并记录波动情况，避免摄入高盐腌制品及酒精饮料。可尝试DASH饮食模式，增加全谷物和低脂乳制品摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳，注意控制情绪波动和保证充足睡眠。若3个月非药物干预后血压仍高于140/90mmHg，或期间出现头痛、视物模糊等症状，应及时心血管科就诊调整治疗方案。
血压140多是否需要吃药需结合具体情况判断。若为偶发测量值且无其他危险因素，可能暂时无须用药；若多次测量均超过140或合并糖尿病等疾病，通常建议药物干预。血压升高可能与遗传、高钠饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等因素有关。
血压140多属于高血压范畴，但用药决策需综合评估。对于初次发现血压轻度升高且无靶器官损害者，医生往往建议先进行生活方式干预，包括限制钠盐摄入、控制体重、规律运动等。这类患者通过3-6个月的生活方式调整，部分人血压可恢复正常范围。监测时应选择不同时段多次测量，避免白大衣高血压造成的误差。
当血压持续超过140并伴随高危因素时，药物干预更为必要。合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等基础疾病者，或已出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害表现时，即使血压轻度升高也需启动药物治疗。老年患者需注意测量体位变化，防止体位性低血压。某些继发性高血压如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，需要针对病因治疗而非单纯降压。
建议定期监测血压并记录变化趋势，避免吸烟饮酒等危险因素。饮食上推荐低脂低盐，增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入，保持适度有氧运动。若出现头痛眩晕、视物模糊等不适，或家庭自测血压持续超标，应及时到心血管内科就诊评估，切勿自行调整药物。
