血压140/90mmHg属于1级高血压，多数情况下可先通过生活方式干预控制，若伴随其他危险因素或靶器官损害则需药物辅助治疗。具体决策需结合年龄、合并疾病、心血管风险分层等因素综合评估。
1、风险分层评估：
血压140/90mmHg是否需用药需先进行心血管风险评估。若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑肾靶器官损害，通常建议立即启动药物治疗。无合并症的低危患者可尝试3-6个月生活方式干预。
2、动态血压监测：
诊室血压140/90mmHg需结合家庭自测血压或24小时动态血压结果判断。部分白大衣高血压患者实际血压正常，而隐匿性高血压患者可能需更积极治疗。建议连续7天早晚测量记录血压值。
3、非药物干预：
限盐至每日5克以下、控制体重指数在24以内、每周150分钟中等强度运动可降低血压5-10mmHg。膳食应增加钾摄入，选择深色蔬菜、香蕉等富钾食物，减少加工食品摄入。
4、药物选择原则：
需药物治疗时，年轻患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，老年患者适用钙拮抗剂如氨氯地平。合并蛋白尿者推荐沙坦类药物如缬沙坦，利尿剂氢氯噻嗪适合盐敏感型高血压。
5、靶器官保护：
即使血压未达140/90mmHg，若已出现左室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现，也需启动药物治疗。定期检查尿常规、心电图、颈动脉超声有助于早期发现器官损伤。
建议每日监测血压并记录波动情况，避免摄入高盐腌制品及酒精饮料。可尝试DASH饮食模式，增加全谷物和低脂乳制品摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳，注意控制情绪波动和保证充足睡眠。若3个月非药物干预后血压仍高于140/90mmHg，或期间出现头痛、视物模糊等症状，应及时心血管科就诊调整治疗方案。
38岁血压100到140毫米汞柱多数情况下可以怀孕，但需密切监测血压变化。妊娠风险主要与基础血压水平、潜在高血压疾病、孕期血压波动、靶器官损害程度、妊娠期并发症等因素相关。
1、基础血压水平：
收缩压140毫米汞柱处于正常高值范围，可能增加妊娠期高血压风险。建议孕前进行24小时动态血压监测，评估血压昼夜节律变化。存在晨峰现象或夜间血压未明显下降者需警惕妊娠期高血压疾病发生。
2、潜在高血压疾病：
需排查继发性高血压可能，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。建议完善尿常规、肾功能、肾上腺CT等检查。确诊高血压疾病者应控制血压稳定后再考虑妊娠，降压药物需调整为妊娠安全类别。
3、孕期血压波动：
妊娠中期血压可能生理性下降10-15毫米汞柱，但孕晚期易反弹升高。血压140/100毫米汞柱孕妇发生子痫前期风险是正常孕妇的3-5倍。建议每周家庭血压监测，出现头痛、视物模糊等症状需立即就诊。
4、靶器官损害程度：
长期血压升高可能造成心脏左室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害。建议孕前完善心电图、心脏超声、颈动脉超声等评估。左室质量指数超过125克/平方米者妊娠风险显著增加。
5、妊娠期并发症：
此类孕妇更易发生胎儿生长受限、胎盘早剥等并发症。建议增加产检频率，孕20周后每2周监测胎儿生长发育情况。可考虑低剂量阿司匹林预防子痫前期，但需在产科医生指导下使用。
计划妊娠前3个月应开始补充叶酸，每日0.4-0.8毫克。保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克。适度进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。保证充足睡眠，避免熬夜和精神紧张。孕期体重增长控制在11-16公斤范围内，肥胖者需适当减少增重目标。定期监测尿蛋白和血尿酸水平，及时发现妊娠期高血压疾病征兆。
