甲状腺癌可能由电离辐射暴露、碘摄入异常、遗传因素、雌激素水平升高等原因引起,可通过手术切除、放射性碘治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等方式干预。
1、电离辐射暴露:儿童期头颈部接触放射线是明确危险因素,可能诱发甲状腺滤泡细胞突变。治疗需手术切除病灶,术后根据病理分期辅以放射性碘治疗,常用药物包括左甲状腺素钠片、碘化钾溶液、促甲状腺激素α。
2、碘摄入异常:长期碘缺乏或过量均可能增加患病风险,与甲状腺组织异常增生有关。需调整饮食碘摄入量,合并结节时行细针穿刺活检,确诊后采用甲状腺全切术,配合甲状腺激素替代治疗。
3、遗传因素:家族性髓样癌与RET基因突变相关,表现为多发性内分泌腺瘤病。建议基因检测筛查,确诊后需预防性甲状腺切除,靶向药物凡德他尼、卡博替尼可用于晚期患者。
4、雌激素影响:女性发病率较高,可能与雌激素促进甲状腺细胞增殖有关。绝经后女性出现甲状腺结节需密切随访,恶性者行甲状腺峡部切除,术后采用左甲状腺素抑制治疗。
确诊甲状腺癌后应定期监测甲状腺功能,术后患者需终身服用甲状腺激素,日常注意避免颈部压迫,保持均衡饮食并控制海产品摄入量。