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如何才能及时发现胎盘早剥

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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胎盘早剥可能引发胎儿缺氧、产妇大出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、子宫胎盘卒中等多种严重并发症。胎盘早剥的危害主要有胎儿宫内窘迫、产后出血、凝血功能障碍、多器官功能衰竭、围产儿死亡等。

1、胎儿宫内窘迫

胎盘早剥会导致母体与胎儿间的血液循环中断,胎儿无法获得充足氧气和营养。随着剥离面积扩大,可能出现胎心率异常、胎动减少等缺氧表现。严重时需紧急剖宫产终止妊娠,否则可能造成胎儿脑损伤甚至死亡。

2、产后出血

胎盘剥离面血管破裂可导致显性或隐性出血,血液渗入子宫肌层会影响子宫收缩力。当剥离面积超过50%时,可能出现难以控制的产后出血,需输血、宫腔填塞或切除子宫等干预措施。

3、凝血功能障碍

胎盘剥离后释放大量组织凝血活酶进入母体循环,可能引发弥散性血管内凝血。表现为皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等出血倾向,需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等凝血因子纠正。

4、多器官功能衰竭

严重失血性休克可导致肾脏灌注不足,出现少尿、无尿等急性肾损伤。血液浓缩还可能诱发心肌缺血、肝功能障碍,需重症监护维持循环稳定,必要时进行连续性肾脏替代治疗。

5、围产儿死亡

完全性胎盘早剥未及时处理时,胎儿死亡率可达50%以上。早产、胎儿生长受限等远期并发症风险也显著增加。存活新生儿可能出现缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎等疾病。

孕妇应定期产检监测血压和胎盘情况,出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常需立即就医。妊娠期需控制高血压等基础疾病,避免腹部外伤,戒烟戒酒。分娩后注意观察出血量及凝血功能,遵医嘱补充铁剂预防贫血,保证充足休息促进恢复。

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