肠道息肉存在癌变概率，但并非所有息肉都会癌变。肠道息肉癌变风险主要与息肉类型、大小、数量、病理特征等因素有关。腺瘤性息肉癌变风险较高，炎性息肉通常不会癌变。
腺瘤性息肉是常见的癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤癌变概率更高。直径超过10毫米的息肉、多发性息肉、伴有不典型增生的息肉癌变风险显著增加。这类息肉生长过程中可能出现细胞异常增生，最终发展为结直肠癌。内镜检查发现此类息肉时，医生通常会建议切除并进行病理检查。
增生性息肉和炎性息肉通常属于良性病变，癌变概率极低。这类息肉多由慢性炎症刺激或黏膜修复异常引起，常见于溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病患者。即使存在多年，也很少发生恶变。但部分特殊类型的炎性息肉在长期慢性炎症刺激下，仍存在低概率癌变可能。
建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，发现息肉应及时切除并送病理检查。日常保持低脂高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，戒烟限酒，控制体重，有助于降低肠道息肉发生和癌变风险。若存在肠道息肉家族史或炎症性肠病病史，需缩短筛查间隔至1-3年。
肠道息肉可能由遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯、胆汁代谢异常、肠道菌群失衡等原因引起，可通过内镜下切除、药物治疗、调整饮食等方式干预。肠道息肉通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状。
1、遗传因素家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可直接导致肠道黏膜异常增生。这类患者通常在青少年时期就会出现数百枚息肉，伴随腹泻与黏液便。基因检测可明确诊断，治疗需定期肠镜监测并预防性切除高危息肉，必要时行全结肠切除术。相关药物包括美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌颗粒、复方谷氨酰胺肠溶胶囊。
2、慢性炎症刺激溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病长期存在时，反复黏膜损伤修复过程易诱发炎性息肉。这类息肉多伴有腹泻、里急后重感，肠镜下可见黏膜充血糜烂。控制原发病是关键，常用柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片、双歧杆菌三联活菌散等药物，中重度患者可能需要英夫利西单抗注射液治疗。
3、不良饮食习惯长期高脂低纤维饮食会延长致癌物质在肠道的停留时间。红肉摄入过多可能促进亚硝胺生成，而缺乏蔬菜水果则减少膳食纤维对肠道的保护作用。这类人群易形成胆固醇性息肉，改善饮食结构后部分小息肉可自行消退，建议增加全谷物、西蓝花等十字花科蔬菜摄入。
4、胆汁代谢异常胆囊切除术后或胆道疾病患者胆汁酸持续刺激肠黏膜，可能诱发绒毛状腺瘤。这类息肉癌变风险较高，常伴有脂肪泻和消瘦症状。熊去氧胆酸胶囊可调节胆汁成分，配合结肠镜下黏膜剥离术治疗，术后需定期复查肠镜。
5、肠道菌群失衡长期使用抗生素或免疫抑制剂可能破坏肠道微生态，条件致病菌过度繁殖会产生致癌代谢物。表现为腹胀、排气增多，肠镜下可见多发性小息肉。需停用相关药物并补充益生菌，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等，配合低FODMAP饮食调节菌群。
建议每日摄入30克以上膳食纤维，优先选择燕麦、苹果等可溶性膳食纤维。限制加工肉制品摄入，每周红肉食用量不超过500克。40岁以上人群应每5年进行一次肠镜检查，有家族史者需提前至30岁开始筛查。术后患者需避免剧烈运动1个月，观察是否出现便血或发热等并发症。
