脑膜瘤并非必须手术治疗，具体处理方式需根据肿瘤大小、生长位置及症状表现综合评估。脑膜瘤的治疗方法主要有定期观察、放射治疗、药物治疗、开颅手术切除、立体定向放射外科手术。
1、定期观察体积较小且无症状的脑膜瘤可暂不干预，通过每半年至一年复查头颅核磁共振监测肿瘤变化。尤其老年患者或合并基础疾病者，若肿瘤生长缓慢且未压迫周围脑组织，观察随访是首选方案。
2、放射治疗普通放疗适用于术后残留或复发风险高的脑膜瘤，能抑制肿瘤细胞增殖。对于手术高风险部位如颅底脑膜瘤，单纯放疗可作为替代方案，但需注意可能引起脑水肿等并发症。
3、药物治疗黄体酮受体拮抗剂米非司酮可用于激素受体阳性脑膜瘤，羟基脲等抗代谢药物对部分复发脑膜瘤有效。药物治疗多作为辅助手段，需配合影像学评估疗效。
4、开颅手术切除Simpson分级Ⅰ级切除是根治性治疗标准，适用于位于大脑凸面等非功能区且直径超过3厘米的肿瘤。手术需考虑肿瘤与静脉窦、神经血管的关系，术后可能遗留癫痫或神经功能缺损。
5、立体定向放射外科伽玛刀适用于直径3厘米以内的颅底脑膜瘤，通过精准大剂量照射控制肿瘤生长。该方法创伤小但起效慢，治疗后有迟发性脑水肿风险，需长期随访。
脑膜瘤患者应保持规律作息，避免头部外伤及电离辐射暴露。饮食注意补充维生素D和欧米伽3脂肪酸，适度进行太极拳等低强度运动。术后患者需遵医嘱服用抗癫痫药物，定期复查肿瘤标志物GFAP。出现头痛加剧、视力变化等预警症状时须及时就诊，放疗后患者应每年检查甲状腺功能。不同病理级别的脑膜瘤需制定个体化随访计划，WHOⅡ-Ⅲ级者需缩短复查间隔至3-6个月。
脑膜瘤二级属于低度恶性肿瘤，介于良性与高度恶性之间。脑膜瘤二级可能由基因突变、电离辐射、神经纤维瘤病、激素水平异常、头部外伤等因素引起。
1、基因突变脑膜瘤二级的发生与NF2基因突变密切相关，该基因编码的蛋白质参与细胞骨架调控。患者可能出现头痛、癫痫发作、视力模糊等症状。治疗需结合肿瘤位置和大小，常用药物包括贝伐珠单抗、舒尼替尼、依维莫司等靶向药物，必要时需手术切除联合放疗。
2、电离辐射头部接受过放射治疗或长期接触电离辐射的人群，脑膜细胞DNA损伤概率增高。典型表现为进行性加重的颅内压增高症状。临床多采用分次立体定向放射治疗，配合使用甘露醇脱水降颅压，甲钴胺营养神经。
3、神经纤维瘤病II型神经纤维瘤病患者易继发脑膜瘤二级，属于常染色体显性遗传病。特征性症状包括双侧听神经瘤伴多发脑膜瘤。治疗需多学科协作，可选用mTOR抑制剂，术后需定期进行增强MRI随访。
4、激素水平异常孕激素受体阳性脑膜瘤二级生长受激素水平影响，女性发病率显著高于男性。常见月经紊乱、泌乳素升高等内分泌症状。药物治疗可尝试孕激素拮抗剂米非司酮，术后需监测激素水平变化。
5、头部外伤严重颅脑损伤后局部炎症微环境可能诱发脑膜细胞异常增殖。外伤后数年出现的局灶性神经功能障碍需警惕。治疗以手术全切为主，难以全切者可辅助质子治疗，配合使用抗癫痫药物丙戊酸钠。
脑膜瘤二级患者术后应保持规律作息，避免剧烈运动导致颅压波动。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族，限制高盐高脂食物。定期进行神经功能评估和影像学复查，出现新发头痛、呕吐等症状需及时就诊。康复期可进行认知功能训练，心理疏导有助于改善预后。
