视网膜脱落手术后眼压高可通过药物控制、前房穿刺、调整包扎方式、体位管理及密切监测等方式缓解。眼压升高通常由术后炎症反应、玻璃体腔填充物影响、房水循环障碍、激素药物副作用或包扎过紧等因素引起。
1、药物控制：
降眼压药物是首选干预措施，常用乙酰唑胺抑制房水生成，马来酸噻吗洛尔滴眼液促进房水排出，严重时可静脉滴注甘露醇快速降压。需注意部分药物可能引发电解质紊乱，需在医生指导下使用。
2、前房穿刺：
当药物控制无效且眼压超过40毫米汞柱时，需考虑前房穿刺术紧急降压。该操作通过放出少量房水快速缓解高眼压对视神经的损害，但存在感染风险，需严格无菌操作。
3、调整包扎方式：
术后加压包扎过紧会机械性压迫眼球，导致静脉回流受阻。应松解绷带或改用透气性敷料，同时避免俯卧位睡眠，防止填充物移位加重房角阻塞。
4、体位管理：
玻璃体腔注入气体或硅油的患者需保持特定体位，不当姿势可能使填充物阻塞房角。医生会根据填充物位置指导患者采用侧卧或仰卧位，促进房水循环畅通。
5、密切监测：
术后需每日测量眼压直至稳定，观察视力变化及是否伴随头痛、恶心等症状。持续高眼压超过72小时需排查继发性青光眼，必要时进行激光虹膜周切等手术治疗。
术后应保持低盐饮食避免水钠潴留，每日饮水控制在1500毫升以内分次饮用。避免咳嗽、便秘等增加腹压的动作，禁止剧烈运动及提重物。可进行眼球转动训练促进房水循环，但需避免用力揉眼。若出现虹视、视野缺损等青光眼先兆症状，需立即返院复查。恢复期间建议佩戴护目镜防止外力撞击，定期复查眼压及视神经状况至少持续3个月。
视网膜脱离三十年后的治疗效果通常较差，但需根据具体病情评估。视网膜脱离的修复可能性主要与脱离时间、范围、是否伴随增殖性玻璃体视网膜病变等因素有关。
1、脱离时间：
视网膜脱离三十年属于陈旧性脱离，感光细胞和神经节细胞可能已发生不可逆凋亡。即使手术复位视网膜，视力恢复也极为有限。动物实验显示视网膜脱离7天后感光细胞开始凋亡，人类临床观察发现超过一年的脱离预后显著恶化。
2、病变范围：
局限性脱离比全脱离保留更多视功能。若黄斑区未受累且周边部残留健康视网膜，术后可能保留部分视野。广泛性脱离常伴随视网膜皱缩、僵硬，手术难度大且易复发。
3、继发病变：
长期脱离易引发增殖性玻璃体视网膜病变，表现为视网膜前膜形成、玻璃体牵引等。这类病变需要联合玻璃体切割、膜剥离、眼内填充等复杂手术，但术后视功能改善有限。
4、眼球状态：
长期视网膜脱离可能导致眼球萎缩、低眼压、角膜变性等继发改变。这类结构性改变会进一步限制手术可行性，需通过超声生物显微镜等检查评估眼球完整性。
5、手术评估：
现代微创玻璃体手术可尝试复位陈旧性视网膜，但需术前详细评估光定位、色觉、视觉诱发电位等视功能指标。手术目的更多是防止眼球萎缩而非恢复视力，需充分告知患者预期效果。
建议尽早就诊眼底病专科，通过光学相干断层扫描、眼部B超等检查评估视网膜状态。陈旧性视网膜脱离患者需注意避免剧烈运动和外伤，定期监测对侧眼健康状况。饮食可增加深色蔬菜和富含omega-3脂肪酸的食物，保持血压血糖稳定有助于延缓其他眼部并发症。视力康复训练可能帮助利用残余视功能，但需在专业指导下进行。
