尿标本采集需遵循无菌操作原则,主要方法有晨尿采集、随机尿采集、定时尿采集、清洁中段尿采集及导尿术采集,注意事项包括采集容器消毒、采集时间控制、避免污染、特殊人群操作规范及标本保存条件。
1、晨尿采集:
晨起第一次排尿采集的尿液浓缩程度高,适合检测蛋白质、细胞等成分。采集前需清洁外阴,排尿初期弃去前段尿液,收集中段尿约20毫升至无菌容器。女性月经期应避免采集,糖尿病患者需注意晨尿糖分检测的时效性。
2、随机尿采集:
任意时间点采集的尿液适用于常规筛查,但需避开剧烈运动后或大量饮水后的时段。采集时需确保排尿过程不受干扰,使用广口防漏容器。婴幼儿需使用专用集尿袋,精神障碍患者需在护理人员协助下完成。
3、定时尿采集:
24小时尿标本需记录起始排尿时间,首次排尿弃去后开始计时,次日同时间收集最后一次排尿。容器需添加防腐剂并冷藏保存,期间避免服用维生素B2等影响尿液颜色的药物。肾功能检测时需精确记录总尿量。
4、清洁中段尿采集:
泌尿系统感染检测需先用肥皂水清洗尿道口,男性需翻起包皮清洁。排尿1-2秒后接取中段尿,采集量不少于10毫升。前列腺炎患者需在医生指导下进行前列腺按摩后采集,脊髓损伤患者需导尿采集。
5、导尿术采集:
尿潴留或无菌要求严格时采用导尿管采集,需由医护人员执行无菌导尿操作。长期留置导尿者需更换新导管后采集,采集前需夹闭导管15分钟。神经源性膀胱患者需注意预防导尿相关并发症。
尿标本采集后需在2小时内送检,夏季需冷藏运输但避免冷冻。特殊检测如尿培养需提前与检验科沟通,尿电解质检测需记录患者饮食情况。日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,采集前24小时避免进食高嘌呤食物,剧烈运动后需休息30分钟再采集。糖尿病患者检测尿糖时需固定检测时间,高血压患者进行尿微量白蛋白检测需连续采集3天晨尿。
妇科HPV检查取标本的时间通常建议在月经结束后3-7天进行,实际时间受到月经周期、阴道用药史、近期性生活、炎症状态及宫颈手术史等因素影响。
1、月经周期:
月经干净后3-7天宫颈分泌物较少,子宫内膜处于增殖早期,此时采集标本可避免经血干扰。排卵期前后宫颈黏液分泌增多可能影响检测准确性,黄体期子宫内膜增厚易导致取材时出血。
2、阴道用药史:
阴道栓剂、洗剂等药物会改变局部微环境,建议停药3天后再取样。近期使用抗生素可能抑制病原体生长,需间隔1周以上。雌激素类药物可能影响宫颈细胞形态,需提前告知
3、近期性生活:
性行为后48小时内禁止取样,精液残留可能污染标本。使用避孕套或杀精剂可能改变PH值,建议间隔72小时。粗暴性行为导致的宫颈充血需待恢复后检查。
4、炎症状态:
急性阴道炎发作期需先治疗炎症,痊愈后1周取样。慢性宫颈炎可能影响细胞学判读,需结合医生评估。盆腔炎急性期取材可能引起疼痛或感染扩散。
5、宫颈手术史:
宫颈锥切术后3个月内不宜取样,创面愈合期细胞形态不稳定。LEEP刀术后需间隔6个月,避免瘢痕组织干扰。近期宫颈活检可能导致局部出血,建议2周后复查。
检查前3天应避免盆浴、阴道冲洗及内置卫生棉条,穿着宽松衣物前往医院。取样当天可正常进食饮水,无需空腹。检查后可能出现少量阴道出血属正常现象,1-2天内避免剧烈运动。保持外阴清洁干燥,发现异常出血或腹痛需及时复诊。日常注意增强免疫力,规律作息和均衡饮食有助于HPV转阴。