两侧胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、病因治疗、氧疗、手术治疗等方式治疗。两侧胸腔积液通常由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液胸腔穿刺抽液是缓解胸腔积液症状的直接方法，通过穿刺引流可减轻肺部压迫。操作需在无菌条件下进行，避免感染。抽液后需监测生命体征，观察有无气胸等并发症。大量积液时需分次缓慢抽吸，防止复张性肺水肿。抽液后建议进行积液实验室检查以明确病因。
2、药物治疗药物治疗需根据病因选择，结核性胸膜炎需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。细菌性胸膜炎可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。恶性肿瘤相关积液可胸腔内注射顺铂注射液等化疗药物。心功能不全患者需使用呋塞米片等利尿剂。用药期间需定期复查肝肾功能。
3、病因治疗针对原发病治疗是关键，心力衰竭患者需限制钠盐摄入并使用强心药物。低蛋白血症患者需补充人血白蛋白并治疗原发肝病或肾病。恶性肿瘤患者需根据病理类型选择化疗、放疗或靶向治疗。结核患者需完成6-9个月规范抗结核治疗。系统性红斑狼疮等结缔组织病需使用糖皮质激素。
4、氧疗中重度胸腔积液可能导致低氧血症，需通过鼻导管或面罩给氧维持血氧饱和度。氧流量通常调节为2-5升/分钟，目标维持血氧在90％以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制性氧疗。氧疗期间需监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留。长期氧疗患者需注意用氧安全。
5、手术治疗反复发作的恶性胸腔积液可考虑胸膜固定术，通过胸腔镜喷洒滑石粉等硬化剂促使胸膜粘连。慢性结核性脓胸可能需要胸膜剥脱术。包裹性积液可在超声引导下置管引流。手术方式选择需评估患者心肺功能及预期生存期。术后需加强呼吸道管理，鼓励早期下床活动。
两侧胸腔积液患者日常需保持半卧位休息，限制每日钠盐摄入在3克以内。注意监测每日尿量及体重变化，记录24小时出入量。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，防止积液快速增加。遵医嘱定期复查胸部影像学检查。出现呼吸困难加重、发热等症状需及时就医。戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸。
