格林-巴利综合征的临床表现主要包括对称性肢体无力、感觉异常、自主神经功能障碍、反射减弱或消失以及呼吸肌麻痹。
1、对称性肢体无力：
多数患者首发症状为双下肢远端对称性肌力减退，呈进行性向上发展，可在数小时至数日内累及上肢和躯干肌群。典型表现为从足部开始上升的弛缓性瘫痪，严重者可导致完全性四肢瘫痪。肌力下降程度与疾病严重程度相关，常伴有肌张力减低。
2、感觉异常：
约80％患者会出现手套-袜套样分布的感觉障碍，表现为肢体远端麻木、刺痛或蚁走感。客观检查可见振动觉和关节位置觉减退，但痛温觉相对保留。感觉症状通常较运动症状轻微，且恢复较快。
3、自主神经功能障碍：
常见血压波动、心律失常、出汗异常和胃肠道功能紊乱。严重者可出现体位性低血压、尿潴留或肠梗阻。自主神经症状源于周围神经自主纤维受损，是导致患者死亡的重要危险因素之一。
4、反射减弱或消失：
腱反射普遍减弱或消失是本病特征性表现，尤以踝反射最早消失。随着病情进展，膝反射、肱二头肌反射等深反射均可受累。反射改变与运动障碍程度平行，是判断病情进展的重要指标。
5、呼吸肌麻痹：
约25％患者会发展为呼吸肌无力，表现为呼吸困难、咳嗽无力、语音低沉。严重者需机械通气支持。呼吸衰竭是本病最危急的并发症，多发生在发病后1-2周内，需密切监测肺功能和血气分析。
患者在急性期需严格卧床休息，保持肢体功能位防止挛缩。恢复期可进行渐进式康复训练，如被动关节活动、低频电刺激等物理治疗。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，注意补充B族维生素。避免剧烈运动和过度疲劳，定期复查神经传导速度检测。出现呼吸困难或吞咽障碍时应立即就医。
吉兰-巴雷综合征的诊断需结合脑脊液检查、神经电生理检查、抗体检测、影像学检查及排除性检查等辅助检查手段。
1、脑脊液检查：
腰椎穿刺获取脑脊液进行蛋白-细胞分离检测是重要诊断依据。典型表现为脑脊液蛋白含量显著升高而白细胞计数正常，该现象在发病1周后逐渐明显。需注意与中枢神经系统感染性疾病鉴别。
2、神经电生理检查：
神经传导速度测定可发现运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长等脱髓鞘改变。肌电图检查可能显示纤颤电位等神经源性损害表现，有助于判断病变范围和严重程度。
3、抗体检测：
约60％患者可检出抗神经节苷脂抗体，其中抗GM1抗体与运动神经损害相关，抗GQ1b抗体与眼肌麻痹型相关。抗体检测对分型诊断和预后评估具有参考价值。
4、影像学检查：
脊髓磁共振成像可显示神经根增粗或强化，尤其在腰骶段明显。胸部CT有助于排除重症肌无力等疾病。影像学改变多呈对称性分布。
5、排除性检查：
需进行血常规、生化、甲状腺功能等常规检查排除代谢性疾病。必要时进行毒物筛查和遗传性神经病相关基因检测，以鉴别铅中毒、卟啉病等类似疾病。
确诊吉兰-巴雷综合征需综合分析临床表现与辅助检查结果。急性期建议卧床休息并监测呼吸功能，康复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，吞咽困难者需调整食物质地。病情稳定后应在康复医师指导下进行循序渐进的运动训练，包括平衡练习和肌肉力量训练，促进神经功能恢复。定期随访神经电生理检查有助于评估预后。
