摔到后脑勺时，枕骨大孔周围区域最为危险。该区域包含脑干、延髓等生命中枢，损伤可能导致呼吸心跳骤停。危险程度主要与撞击部位、力度、伴随症状相关，需重点关注后脑勺正中线附近及颅底连接处。
1、枕骨大孔区：
枕骨大孔位于后脑勺正中央与颈椎连接处，内部容纳延髓和椎动脉。该区域受外力冲击易引发脑干损伤，表现为意识丧失、瞳孔散大、呼吸循环衰竭，严重时可当场致命。需立即固定头颈部并呼叫急救。
2、横窦沟位置：
后脑勺两侧耳后上方存在横窦沟，内有静脉窦通过。此处撞击可能导致静脉窦撕裂，引发硬膜外血肿。典型症状为剧烈头痛、喷射性呕吐，伤后1-2小时可能出现嗜睡或昏迷，需紧急CT检查。
3、小脑区域：
后脑勺下半部对应小脑位置。小脑挫伤会出现共济失调、眼球震颤、肌张力减退等症状，可能伴随颅内压升高。若出现行走不稳、持物掉落等表现，提示小脑功能受损。
4、颅底骨折线：
后脑勺与颈部交界处受创易引发颅底骨折。特征性表现包括耳后淤血、脑脊液漏、熊猫眼征。骨折碎片可能损伤颈内动脉或后组颅神经，导致失语、吞咽困难等后遗症。
5、头皮血肿位置：
后脑勺表层血肿若持续增大，可能提示深层血管破裂。帽状腱膜下血肿范围超过5厘米或伴有波动感时，需排除颅骨骨折。婴幼儿后脑勺血肿更易引发失血性休克。
摔伤后应保持平卧位避免移动，24小时内密切观察意识、瞳孔及肢体活动。恢复期避免剧烈运动，饮食选择高蛋白、低盐食物促进修复，如鱼肉、蒸蛋、南瓜粥等。日常活动需有人陪同，三个月内定期复查头颅CT，睡眠时使用记忆棉枕保护后脑。出现头晕、视物模糊等症状需立即返院检查。
良性位置性眩晕可通过变位试验、眼震电图、听力测试、影像学检查、平衡功能评估等方法确诊。
1、变位试验：
通过改变头部位置诱发眩晕和眼震，是诊断该病的金标准。常用Dix-Hallpike试验检测后半规管耳石症，Roll试验用于水平半规管耳石症。医生会观察特定体位下是否出现旋转性眼震及潜伏期特征。
2、眼震电图：
记录眼球运动轨迹以分析眼震方向、强度和持续时间。可鉴别中枢性与周围性眩晕，典型良性位置性眩晕表现为短暂旋转性眼震，持续时间通常不超过1分钟。
3、听力测试：
包括纯音测听和声导抗检查，用于排除梅尼埃病等内耳疾病。良性位置性眩晕患者听力通常正常，若合并听力下降需考虑其他前庭系统病变。
4、影像学检查：
头颅CT或MRI可排除脑卒中、听神经瘤等中枢病变。对于反复发作或治疗效果不佳者，影像学检查能发现血管压迫、小脑病变等继发因素。
5、平衡功能评估：
通过静态姿势描记、动态步态分析等量化平衡能力。前庭功能检查如温度试验可评估半规管功能，辅助判断耳石复位治疗效果。
确诊后应避免突然转头、弯腰等诱发动作，睡眠时垫高枕头30度。日常可进行Brandt-Daroff习服训练，逐步提高前庭系统代偿能力。补充维生素D可能改善耳石代谢，但需在医生指导下进行复位治疗并定期复查前庭功能。
