甲氨蝶呤对中重度银屑病具有显著治疗效果，主要通过抑制表皮细胞过度增殖和免疫调节发挥作用，常见替代药物包括阿维A、环孢素、生物制剂等。
1、作用机制甲氨蝶呤作为叶酸拮抗剂，能抑制淋巴细胞活化和角质形成细胞DNA合成，从而减轻银屑病斑块增厚和炎症反应。
2、适用人群适用于斑块型、红皮病型或关节病型银屑病患者，尤其对传统治疗无效或皮损面积超过体表面积20％的中重度病例。
3、联合用药常与外用糖皮质激素、维生素D3衍生物联用增强疗效，严重病例可配合窄谱中波紫外线光疗。
4、注意事项用药期间需定期监测肝功能、血常规，妊娠期禁用，长期使用可能引起骨髓抑制或肝纤维化。
治疗期间建议保持皮肤保湿，避免饮酒，出现发热或口腔溃疡应及时就医调整用药方案。
