孕妇发烧38℃需在医生指导下谨慎用药，可考虑对乙酰氨基酚等妊娠期相对安全的药物。
1、对乙酰氨基酚：
对乙酰氨基酚是妊娠期退热首选药物，属于B类妊娠安全药物。该药物通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，单次剂量可维持4-6小时退热效果。使用期间需监测肝功能，24小时内不超过4次给药。
2、中药退热制剂：
部分含柴胡、金银花等成分的中成药可能具有一定退热效果，但需严格遵循中医师指导。中药复方制剂成分复杂，可能存在未被充分研究的妊娠风险，不建议自行选用含麻黄、石膏等峻烈成分的方剂。
3、物理降温辅助：
温水擦浴、退热贴等物理方法可作为药物辅助。保持室温22-24℃，穿着透气棉质衣物，每小时补充200ml温水。避免酒精擦浴以免引起血管收缩影响胎盘供血。
4、病因治疗优先：
呼吸道感染是孕妇发热常见原因，需通过血常规等检查明确病原体。细菌感染需在医生评估后使用青霉素类或头孢类抗生素，病毒感染则以对症支持为主。
5、禁忌药物提示：
妊娠期禁用阿司匹林可能增加流产风险，布洛芬等非甾体抗炎药在妊娠晚期可能引起胎儿动脉导管早闭。含可待因的复方感冒药可能影响胎儿神经系统发育。
孕妇发热期间应保持每日2000ml水分摄入，选择小米粥、藕粉等易消化食物。卧床休息时采取左侧卧位改善胎盘循环，每2小时监测体温变化。出现持续高热、胎动异常或阴道流血等情况需立即就医。维持室内空气流通但避免直接吹风，可适量饮用柠檬蜂蜜水补充维生素C。
孕妇发烧不建议使用酒精擦浴降温。酒精擦浴可能通过皮肤吸收影响胎儿发育，且挥发过程中易导致寒战加重不适，安全降温方式主要有温水擦浴、补充水分、调节室温、药物干预及物理降温设备使用。
1、皮肤吸收风险：
酒精可通过孕妇皮肤屏障吸收进入血液循环，其中甲醇成分可能干扰胎儿神经系统发育。孕期胎盘对酒精代谢能力有限，即使少量吸收也可能在胎儿体内蓄积，增加发育迟缓风险。
2、寒战反应加重：
酒精快速挥发会带走体表大量热量，可能引发机体防御性寒战反应。寒战时肌肉震颤会额外产热，反而可能升高核心体温，与降温目的背道而驰。
3、呼吸道刺激：
挥发的酒精蒸气可能刺激孕妇呼吸道黏膜，诱发咳嗽或呼吸困难。妊娠期膈肌上抬已使肺功能储备下降，呼吸道刺激可能加重缺氧风险。
4、皮肤屏障破坏：
孕期皮肤敏感度增加，酒精擦拭可能破坏角质层完整性。反复使用可能导致皮肤干燥皲裂，增加病原体侵入风险，尤其妊娠期免疫调节处于特殊状态。
5、替代方案更安全：
38.5℃以下优先采用32-34℃温水擦浴大动脉处，水分蒸发降温更温和。超过38.5℃应在医生指导下使用对乙酰氨基酚等B级妊娠药物，避免自行使用阿司匹林等禁忌药品。
孕妇发烧期间需保持每日2000毫升水分摄入，选择绿豆汤、鲜榨果汁等富含电解质的饮品。穿着纯棉透气衣物，室温维持在24-26℃为宜。头部冰袋降温时需用毛巾包裹避免冻伤，腋下腹股沟等部位冷敷每次不超过20分钟。如持续高热超过24小时或伴随头痛、皮疹等症状，需立即产科就诊排除感染性疾病。居家可准备电子体温计定时监测，避免使用水银体温计以防破裂风险。
