糖尿病眼底病变可分为非增殖期和增殖期两大类，临床分期主要依据视网膜病变程度分为六期，分级则根据黄斑水肿情况分为无水肿、轻度、中度和重度四级。
1、非增殖期：
非增殖期糖尿病视网膜病变是早期阶段，主要表现为微血管瘤、视网膜出血和硬性渗出。此阶段视网膜血管通透性增加，但尚未出现新生血管。通过眼底荧光血管造影可发现毛细血管无灌注区，这是病情进展的重要标志。严格控制血糖和血压能有效延缓病情发展。
2、增殖前期：
增殖前期表现为棉絮斑、静脉串珠样改变和视网膜内微血管异常。此时视网膜缺血加重，开始释放血管内皮生长因子。定期眼底检查尤为重要，建议每3-6个月复查一次。激光治疗可预防病情向增殖期发展。
3、增殖期：
增殖期特征为视网膜或视盘新生血管形成，可能伴随玻璃体出血。新生血管脆弱易破裂，导致视力突然下降。此阶段需立即进行全视网膜光凝治疗，必要时联合玻璃体切割手术。抗血管内皮生长因子药物注射也是重要治疗手段。
4、黄斑水肿分级：
黄斑水肿分为无水肿、轻度、中度和重度四级。轻度水肿表现为视网膜增厚但未累及中心凹；中度水肿累及中心凹周边；重度水肿则直接影响中心凹视力。光学相干断层扫描是诊断金标准。局部激光和眼内注射治疗可有效控制水肿。
5、晚期并发症：
晚期可能出现牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症。这些情况需紧急手术治疗，但预后往往较差。强调早期筛查和干预的重要性，糖尿病患者应每年至少进行一次全面眼科检查。
糖尿病患者需特别注意控制血糖、血压和血脂水平，戒烟限酒，保持适度运动。饮食上建议选择低升糖指数食物，增加深色蔬菜摄入。定期监测视力变化，出现视物模糊、飞蚊症等症状应及时就医。良好的代谢控制和规律随访是预防糖尿病眼底病变进展的关键措施。
糖尿病视网膜病变可能导致视力下降甚至失明，其危害主要包括视网膜出血、黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离和新生血管性青光眼。
1、视网膜出血：
长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致血管渗漏或破裂出血。血液渗出可能遮挡视线，反复出血易形成纤维增殖膜。早期可通过激光治疗封闭渗漏点，严重时需玻璃体切除手术。
2、黄斑水肿：
视网膜中央的黄斑区发生液体积聚，是导致视力模糊的主要原因。患者会出现视物变形、中心视野缺损。需通过眼底荧光造影确诊，可采用抗血管内皮生长因子药物注射或激素治疗。
3、玻璃体积血：
增殖期病变的新生血管破裂会导致玻璃体腔大量积血，突然出现飞蚊症或红视现象。轻度积血可自行吸收，严重者需行玻璃体切割术清除积血并处理出血源。
4、视网膜脱离：
纤维血管膜收缩牵拉可造成牵拉性视网膜脱离，表现为视野缺损或幕样遮挡。需紧急进行玻璃体视网膜手术复位，延迟治疗可能导致永久性视力丧失。
5、新生血管性青光眼：
虹膜表面异常新生血管阻塞房角会引起眼压急剧升高，伴随剧烈眼痛头痛。需立即降眼压治疗，晚期可能需行睫状体冷冻或引流阀植入手术控制病情。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂。日常注意用眼卫生，避免剧烈运动及重体力劳动。饮食选择低升糖指数食物，补充富含叶黄素的深色蔬菜。出现视物模糊、飞蚊增多等症状时需及时就诊，早期干预可保留有用视力。
