肝癌晚期腹水严重可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、限盐饮食、补充白蛋白等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺，快速减轻腹腔压力。操作需严格无菌，单次放液量不宜过多，避免诱发肝性脑病。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是基础用药方案，需监测电解质平衡。利尿效果不佳时可能提示存在难治性腹水，需调整治疗方案。
3、限盐饮食每日钠摄入量应控制在2克以内，避免腌制食品。适当限制液体摄入量有助于减轻水肿症状，但需防止过度限水导致血容量不足。
4、补充白蛋白血清白蛋白低于30g/L时需静脉输注人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压。输注后联合利尿剂可增强排水效果，需注意过敏反应监测。
建议采用高蛋白易消化饮食，定期监测体重和腹围变化。终末期患者可考虑姑息治疗改善生活质量，疼痛管理需遵循三阶梯原则。
