儿童驼背建议优先挂儿童骨科或脊柱外科。驼背可能由姿势不良、脊柱侧弯、先天性畸形、神经肌肉疾病或骨骼发育异常等因素引起，需专业评估后确定治疗方案。
1、儿童骨科：
儿童骨科是处理骨骼发育问题的首选科室，医生会通过体格检查、X光或磁共振成像评估脊柱曲度。对于轻度姿势性驼背，可能建议矫正训练；若发现结构性异常如休门氏病，需定制支具或手术干预。
2、脊柱外科：
当驼背伴随剧烈疼痛、活动受限或快速进展时，需脊柱外科会诊。严重脊柱侧弯Cobb角＞40度、先天性半椎体等疾病可能需椎体融合术等治疗，该科室擅长复杂脊柱畸形的矫正。
3、康复医学科：
功能性驼背可通过康复训练改善。医生会设计核心肌群强化、脊柱伸展等运动方案，配合电刺激或牵引治疗。适合早期轻度病例，需持续3-6个月随访。
4、内分泌科：
代谢性骨病如佝偻病也会导致驼背。若伴发育迟缓、方颅等症状，需检测维生素D和钙磷代谢。补充营养素后，骨骼软化引起的驼背多可逆转。
5、神经内科：
脑瘫、脊髓性肌萎缩等神经肌肉疾病常引发进行性脊柱畸形。需肌电图、基因检测明确病因，联合神经营养药物和矫形器维持脊柱稳定性。
日常需培养儿童正确坐姿，书包重量不超过体重10％，每学习40分钟起身活动。推荐游泳、引体向上等伸展运动，避免长期伏案。钙摄入量每日应达800-1000毫克，多晒太阳促进维生素D合成。定期用门框垂直参照线观察孩子背部对称性，发现肩胛骨不等高或骨盆倾斜及时就诊。睡眠建议使用中等硬度床垫，枕头高度以下巴微收为宜。学校课桌椅应与身高匹配，双脚平放地面时大腿与小腿呈90度为佳。
青年性驼背主要表现为脊柱后凸畸形，常见症状包括背部疼痛、姿势异常、活动受限、肌肉疲劳及呼吸受限。
1、背部疼痛：
早期表现为久坐或长时间站立后下背部钝痛，疼痛区域多集中在胸腰交界处。随着病情进展，疼痛可能向肩胛区放射，晨起时症状较轻，傍晚加重。疼痛与椎旁肌群持续紧张、小关节负荷增加有关，严重者可伴随椎间盘退变。
2、姿势异常：
典型表现为胸椎后凸角度增大超过40度，头部前倾，肩胛骨外展形成"圆肩"外观。部分患者伴随腰椎前凸代偿性增大，从侧面观察可见"S"形曲线。姿势异常在疲劳时更为明显，平卧时畸形可能暂时改善。
3、活动受限：
胸椎旋转和伸展功能受限最常见，表现为无法完全挺直背部。部分患者穿衣、转身等日常动作困难，严重者影响梳头、高处取物等上肢活动。活动受限与椎体楔形变、韧带钙化等结构性改变相关。
4、肌肉疲劳：
竖脊肌、斜方肌下部等抗重力肌群易出现酸胀乏力，长时间维持坐姿需频繁变换体位。肌肉疲劳与异常姿势导致的肌力不平衡有关，可能伴随颈肩部代偿性酸痛。
5、呼吸受限：
严重胸椎后凸可降低胸廓扩张度，表现为运动后气促、深呼吸受限。肺功能检查可能显示限制性通气障碍，但日常静息状态下多无明显缺氧表现。
建议加强核心肌群训练，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善姿势。睡眠时选择中等硬度床垫，避免使用过高枕头。学习工作时保持视线平视，每30分钟起身活动。若疼痛持续加重或出现下肢麻木，需及时排查是否合并椎间盘突出或脊髓压迫。
