复杂性尿路感染指伴有解剖结构异常、功能缺陷或全身基础疾病的尿路感染，常见诱因包括尿路梗阻、留置导尿管、糖尿病控制不佳、免疫功能低下等。
1、尿路梗阻结石或前列腺增生导致排尿不畅，尿液滞留易滋生细菌。需解除梗阻并配合左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗，伴有肾积水时需手术引流。
2、留置导尿管导管破坏尿道防御屏障，生物膜形成增加耐药风险。治疗需更换导管并选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等穿透性强的药物。
3、糖尿病控制不佳高血糖环境利于细菌繁殖，需调整降糖方案。可联用阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，同时监测肾功能。
4、免疫功能低下肿瘤或移植患者防御功能受损，易发生真菌性感染。需根据药敏结果选择两性霉素B、伏立康唑等抗真菌药，必要时输注免疫球蛋白。
建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿，糖尿病患者需定期监测尿常规，导尿管相关感染者应评估尽早拔管指征。
