冠心病合并心脏萎缩属于严重病理状态，需警惕心力衰竭风险。心脏萎缩可能由心肌缺血、心肌纤维化、心腔容量减少、神经内分泌失调等因素引起。
1. 心肌缺血长期冠脉供血不足导致心肌细胞凋亡，可通过硝酸甘油、阿托伐他汀、美托洛尔等药物改善血流，同时需控制血压血糖。
2. 心肌纤维化心肌组织被纤维结缔组织替代，表现为心室壁僵硬。卡托普利、螺内酯等抗纤维化药物可延缓进程，需配合低盐饮食。
3. 心腔容量减少心室腔容积缩小影响泵血功能，超声显示心室舒张受限。利尿剂呋塞米可减轻负荷，严重者需考虑心脏再同步化治疗。
4. 神经内分泌失调儿茶酚胺过度激活加速心肌重构，表现为BNP水平升高。β受体阻滞剂比索洛尔联合ARB类药物可阻断该进程。
建议定期监测心功能分级，每日限盐6克以下，避免剧烈运动。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿需立即就诊。
