肋间神经痛是否严重需根据病因判断，多数情况下属于可缓解的局部疼痛，少数可能提示严重疾病。肋间神经痛主要表现为沿肋骨分布的刺痛或灼烧感，常见原因有胸椎退行性变、带状疱疹后遗症、外伤等。
肋间神经痛在多数情况下属于自限性症状。胸椎小关节紊乱或轻度肌肉劳损引发的疼痛，通常通过热敷、休息或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等可缓解。带状疱疹后神经痛可能持续较久，但通过加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物能有效控制。这类疼痛虽影响生活质量，但不会直接威胁生命健康。
少数情况下需警惕严重病因。肿瘤压迫或胸椎结核导致的神经痛可能伴随体重下降、夜间盗汗，需通过影像学检查确诊。胸主动脉夹层引发的放射性疼痛常呈撕裂样，需紧急处理。骨质疏松性椎体骨折也可能模拟肋间神经痛，尤其老年患者需完善骨密度检测。
肋间神经痛患者应避免剧烈扭转身体或负重动作，睡眠时可选择侧卧减轻压力。急性期可尝试局部热敷配合腹式呼吸放松肌肉。日常需保持坐姿端正，适度进行扩胸运动增强胸椎稳定性。若疼痛持续超过两周或伴随发热、呼吸困难等症状，须及时排查心肺疾病或脊柱病变。
肋间神经痛游走性疼痛通常由胸椎退行性变、带状疱疹后神经痛、胸椎间盘突出、胸椎外伤或肿瘤压迫等因素引起。主要表现为沿肋间神经分布区域的刺痛、灼痛或电击样疼痛，疼痛可呈游走性发作。
1、胸椎退行性变胸椎关节及椎间盘退变可能导致神经根受压。常见于中老年人，疼痛多与体位变化相关，可伴随胸背部僵硬感。可通过热敷、低频电刺激等物理疗法缓解，严重时需行椎间孔扩大术。
2、带状疱疹后神经痛水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节后，约三成患者遗留神经痛。疼痛呈烧灼样或刀割样，皮肤常有感觉过敏。早期使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物可减轻症状，顽固性疼痛需神经阻滞治疗。
3、胸椎间盘突出胸椎间盘向后突出压迫神经根时，可引发单侧放射性疼痛。咳嗽、打喷嚏时症状加重，可能伴下肢麻木。急性期需绝对卧床，配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经，突出严重者需行椎间盘切除术。
4、胸椎外伤肋骨骨折或胸椎压缩性骨折后，骨痂形成或血肿可能刺激肋间神经。疼痛具有明确外伤史，影像学检查可确诊。轻症通过佩戴支具固定，使用塞来昔布胶囊消炎镇痛，骨折移位明显时需手术复位。
5、肿瘤压迫胸椎转移瘤或神经鞘瘤压迫神经根时，疼痛呈进行性加重，夜间尤为明显。需完善增强MRI明确病变性质，原发性肿瘤可放疗联合奥施康定片镇痛，转移瘤需综合抗肿瘤治疗。
肋间神经痛患者应避免提重物及突然扭转身体，睡眠时选择硬板床。可进行扩胸运动等柔韧性训练，但急性期需制动。饮食注意补充维生素B族，如燕麦、瘦肉等，忌食辛辣刺激食物。若疼痛持续超过两周或伴随体重下降、夜间盗汗等症状，须及时排查肿瘤等严重病因。
