怀孕49天内可以选择药物流产。药物流产适用于早期妊娠终止，主要影响因素有孕囊大小、妊娠天数、孕妇健康状况、药物禁忌症等。
1、孕囊大小药物流产要求孕囊直径不超过25毫米，过大可能导致流产不全。超声检查可确认孕囊发育情况。
2、妊娠天数从末次月经首日计算，妊娠不超过49天成功率较高。超过时限需考虑其他终止方式。
3、健康状况严重贫血、哮喘、青光眼等疾病患者不宜药流。需完善血常规、心电图等检查评估身体状况。
4、药物禁忌对米非司酮或前列腺素类药物过敏者禁用。长期服用糖皮质激素或抗凝药物者需谨慎。
药物流产须在正规医疗机构进行，流产后需复查超声确认流产效果，两周内禁止盆浴及性生活。
