脑梗塞后吞咽困难可通过调整进食姿势、吞咽功能训练、药物治疗、鼻饲管置入等方式改善。该症状通常由神经损伤、肌肉协调障碍、咽喉感觉减退、食管功能障碍等原因引起。
1、调整进食姿势保持坐位或半卧位进食，头部前倾15-30度，可减少食物误吸风险。建议选择糊状食物，避免干硬、粘稠或流质饮食。
2、吞咽功能训练进行舌肌运动训练、声门闭合练习等康复锻炼，每日重复进行。建议在言语治疗师指导下开展冰刺激、空吞咽等针对性训练。
3、药物治疗可遵医嘱使用甲钴胺营养神经、巴氯芬缓解肌痉挛、多潘立酮促进胃肠蠕动。吞咽困难可能与脑干缺血、延髓损伤有关，常伴随饮水呛咳、构音障碍等症状。
4、鼻饲管置入严重吞咽障碍需短期置入鼻胃管保证营养，长期可考虑胃造瘘。该情况多与双侧皮质脑干束受损有关，易导致反复肺部感染。
家属需定期监测患者营养状况，进食时保持环境安静，出现发热或咳嗽加重应立即就医评估。
