肠瘘患者出现低钾血症主要与消化液大量丢失、钾摄入不足、肾脏排钾增加以及继发性醛固酮增多等因素有关。
1、消化液丢失肠瘘导致富含钾离子的消化液持续外漏，每日肠液流失量超过500毫升时可造成显著低钾，需通过静脉补钾纠正电解质紊乱。
2、摄入不足患者因腹痛、肠梗阻等症状常伴随进食障碍，长期营养支持不足时易发生钾缺乏，可通过肠内营养剂补充氯化钾。
3、肾脏排钾继发性代谢性碱中毒激活肾小管Na-K-ATP酶，促使尿钾排泄增多，需监测24小时尿钾水平并调整补钾方案。
4、醛固酮增多有效循环血量减少刺激肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加加剧钾排泄，严重者需使用螺内酯进行拮抗治疗。
建议肠瘘患者定期监测血钾水平，在医生指导下使用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁等药物，同时注意补充含钾丰富的香蕉、土豆等食物。
