胰腺炎的临床表现主要包括腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸和腹部压痛。腹痛是胰腺炎最典型的症状,通常位于上腹部,可放射至背部。恶心呕吐多伴随腹痛出现,可能由胰腺炎症刺激胃肠道引起。发热是炎症反应的常见表现,体温可轻度或中度升高。黄疸可能与胆道梗阻或胰腺头部炎症压迫胆管有关。腹部压痛是体检时常见的体征,提示局部炎症存在。
1、腹痛:胰腺炎引起的腹痛通常位于上腹部,呈持续性或阵发性,可放射至背部。疼痛程度与炎症严重程度相关,严重时可能伴随剧烈疼痛。缓解腹痛的方法包括禁食、静脉补液和止痛药物,如对乙酰氨基酚片500mg,口服,每6小时一次或布洛芬片400mg,口服,每8小时一次。
2、恶心呕吐:胰腺炎患者常出现恶心呕吐,可能与胰腺炎症刺激胃肠道有关。呕吐物多为胃内容物,严重时可导致电解质紊乱。缓解恶心呕吐的方法包括禁食、静脉补液和止吐药物,如甲氧氯普胺片10mg,口服,每8小时一次或多潘立酮片10mg,口服,每8小时一次。
3、发热:胰腺炎引起的发热通常为轻度或中度,体温在37.5-39℃之间。发热是炎症反应的常见表现,可能伴随寒战和出汗。控制发热的方法包括物理降温如冰敷和退热药物,如对乙酰氨基酚片500mg,口服,每6小时一次或布洛芬片400mg,口服,每8小时一次。
4、黄疸:胰腺炎患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸可能与胆道梗阻或胰腺头部炎症压迫胆管有关。缓解黄疸的方法包括解除胆道梗阻如内镜下逆行胰胆管造影术和药物治疗,如熊去氧胆酸片250mg,口服,每日三次或腺苷蛋氨酸片500mg,口服,每日三次。
5、腹部压痛:胰腺炎患者在体检时可出现腹部压痛,通常位于上腹部。压痛程度与炎症严重程度相关,严重时可能伴随腹肌紧张和反跳痛。缓解腹部压痛的方法包括禁食、静脉补液和止痛药物,如对乙酰氨基酚片500mg,口服,每6小时一次或布洛芬片400mg,口服,每8小时一次。
胰腺炎患者在日常护理中应注意饮食调理,避免高脂、高蛋白食物,选择清淡易消化的食物,如米粥、面条和蔬菜汤。适当运动有助于促进胃肠蠕动,但应避免剧烈运动。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,有助于预防胰腺炎复发。定期复查胰腺功能和相关指标,如血淀粉酶和脂肪酶,有助于监测病情变化。
肝硬化门脉高压的临床表现主要包括食管胃底静脉曲张、脾大及脾功能亢进、腹水、肝性脑病、门体侧支循环形成。
1、食管胃底静脉曲张:
门静脉压力增高导致血液回流受阻,使食管下端和胃底静脉扩张迂曲。静脉曲张破裂可引发呕血或黑便,是肝硬化患者最常见的致死性并发症。内镜检查是诊断金标准,预防性套扎或硬化剂治疗可降低出血风险。
2、脾大及脾功能亢进:
门脉高压使脾脏淤血肿大,伴随脾功能亢进表现为白细胞、血小板减少。脾脏体积增大可通过超声或CT评估,严重脾亢需考虑脾动脉栓塞或脾切除术。
3、腹水:
门脉高压合并低蛋白血症时,腹腔内液体渗出形成腹水。患者出现腹胀、移动性浊音阳性,严重时可并发自发性细菌性腹膜炎。限钠饮食联合利尿剂是基础治疗,顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。
4、肝性脑病:
门体分流使血氨等毒素绕过肝脏直接进入体循环,引发神经精神症状。早期表现为睡眠颠倒、计算力下降,严重时出现意识障碍。乳果糖和利福昔明可减少肠道氨吸收。
5、门体侧支循环形成:
门静脉与体循环间代偿性建立侧支通路,常见于脐周静脉扩张形成"海蛇头"征,或直肠静脉丛扩张引发痔疮出血。侧支循环程度可反映门脉高压的严重程度。
肝硬化门脉高压患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下,优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。适度有氧运动如散步可改善循环功能,但需避免增加腹压的动作。定期监测血常规、肝功能和腹部影像学检查,出现呕血、意识改变等预警症状需立即就医。心理疏导有助于缓解疾病焦虑,建议加入肝病患者互助组织获取社会支持。