寻常型天疱疮需与类天疱疮、疱疹样皮炎、大疱性表皮松解症、多形红斑、药疹等疾病进行鉴别诊断。鉴别要点主要涉及皮损特征、组织病理学表现、免疫荧光检查结果及临床症状差异。
1、类天疱疮类天疱疮多见于老年人，水疱紧张不易破，尼氏征阴性。组织病理显示表皮下水疱，直接免疫荧光可见基底膜带线状IgG和C3沉积。患者通常无口腔黏膜损害，瘙痒症状明显，病程进展较缓慢。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，部分病例需使用生物制剂。
2、疱疹样皮炎疱疹样皮炎表现为对称性丘疹水疱，剧烈瘙痒，尼氏征阴性。组织病理可见真皮乳头中性粒细胞微脓肿，免疫荧光显示真皮乳头颗粒状IgA沉积。患者常伴有谷胶敏感性肠病，无棘层松解现象。治疗需采用无谷胶饮食联合氨苯砜等药物控制症状。
3、大疱性表皮松解症大疱性表皮松解症属于遗传性疾病，轻微外伤即可诱发水疱，尼氏征阴性。组织病理显示表皮与真皮分离，无棘层松解现象。患者多自幼发病，可伴有指甲萎缩等发育异常。治疗以预防创伤和继发感染为主，严重病例需进行基因治疗评估。
4、多形红斑多形红斑皮损呈靶形或虹膜状，可伴有黏膜损害，尼氏征阴性。组织病理可见角质形成细胞坏死和真皮淋巴细胞浸润，无棘层松解。发病多与感染或药物过敏相关，病程具有自限性。治疗需去除诱因，重症患者需系统使用糖皮质激素。
5、药疹药疹发病前有明确用药史，皮损多形性，可出现大疱但无棘层松解。组织病理可见界面皮炎改变，嗜酸性粒细胞浸润明显。停用致敏药物后症状可缓解，免疫荧光检查阴性。治疗关键在于及时停用可疑药物，必要时使用抗组胺药和糖皮质激素。
寻常型天疱疮患者日常需保持皮肤清洁，避免摩擦和感染。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软质食物，避免辛辣刺激性食物。穿着宽松棉质衣物，使用温和无刺激的洗护用品。定期监测血常规和肝肾功能，严格遵医嘱调整用药方案。出现新发水疱或发热等症状时应及时复诊。
脑出血和脑梗死可通过发病机制、临床表现及影像学检查进行鉴别。
脑出血通常由高血压导致血管破裂引起，起病急骤，常见剧烈头痛、呕吐及意识障碍，症状在数分钟至数小时内达高峰。脑梗死多因动脉粥样硬化或血栓形成导致脑组织缺血，起病相对缓慢，症状呈渐进性发展，常见偏瘫、言语障碍但头痛较轻。影像学检查是确诊关键，CT可快速识别脑出血的高密度影，而脑梗死早期CT可能无异常，需通过MRI弥散加权成像明确缺血病灶。
患者突发神经功能缺损时应立即就医，避免延误治疗时机。日常需控制血压、血脂，保持健康生活方式以降低脑血管病风险。
