乳腺癌扩散到腋下淋巴结可通过手术清扫、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式干预。腋下淋巴结转移通常与肿瘤体积较大、组织分化程度低、激素受体阴性、HER2过表达等因素有关。
1、手术清扫：腋窝淋巴结清扫术是标准处理方式，适用于临床确诊转移的患者。术中需清除Ⅰ/Ⅱ级淋巴结，术后可能出现上肢淋巴水肿，需配合康复训练。
2、放射治疗：对未完全清扫或存在高危因素者实施局部放疗，可降低区域复发率。常见副作用包括皮肤纤维化、臂丛神经损伤，需联合保湿护理。
3、化学治疗：含蒽环类或紫杉类药物的方案可杀灭微转移灶，常用药物包括多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇。治疗期间需监测骨髓抑制和心脏毒性。
4、靶向治疗：HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗或帕妥珠单抗，用药前需评估左心室射血分数。CDK4/6抑制剂对激素受体阳性患者具有协同作用。
建议术后定期复查超声和肿瘤标志物，保持患肢功能锻炼，避免感染和过度负重。营养方面需保证优质蛋白摄入，维持BMI在正常范围。
