从胃部健康到胃癌的发展通常经历慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌五个阶段。
1、慢性非萎缩性胃炎胃黏膜浅层炎症反应，多由幽门螺杆菌感染或饮食刺激引起，表现为上腹隐痛、反酸。可通过根除幽门螺杆菌治疗，药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
2、慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体减少伴炎症持续存在，可能与自身免疫或长期胆汁反流有关，出现腹胀、贫血。需定期胃镜监测，药物可选胃复春、叶酸、维生素B12。
3、肠上皮化生胃黏膜被肠型上皮替代的癌前病变，常伴随胃酸分泌减少，症状不典型。建议每6-12个月胃镜活检，药物使用瑞巴派特、替普瑞酮。
4、不典型增生细胞异型性改变的中晚期癌前病变，分为轻中重度三级。中重度需内镜下黏膜切除，药物包括塞来昔布、环氧合酶抑制剂。
保持规律饮食、限制腌制食品摄入、戒烟限酒有助于延缓疾病进展，40岁以上人群建议每1-2年进行胃镜检查。
