虹膜炎与急性青光眼的症状主要表现为眼部疼痛、视力下降、畏光流泪、眼压升高及瞳孔异常。虹膜炎前葡萄膜炎以睫状充血、房水混浊为特征；急性闭角型青光眼则伴随剧烈头痛、恶心呕吐、角膜水肿等急性眼压升高表现。
1、眼部疼痛：
虹膜炎患者常出现钝痛或刺痛感，疼痛程度与炎症活动相关，可能放射至同侧头部。急性青光眼发作时疼痛更为剧烈，呈刀割样，多因眼压骤升超过40毫米汞柱，刺激三叉神经末梢所致。两者均需紧急处理以防视神经损伤。
2、视力下降：
虹膜炎因炎性渗出导致房水混浊、玻璃体漂浮物，可造成视物模糊或雾视。急性青光眼视力骤降更显著，持续高眼压会压迫视神经纤维，24小时内未及时降压可能导致不可逆视野缺损。
3、畏光流泪：
虹膜炎患者因虹膜括约肌痉挛出现明显畏光，强光刺激可诱发眼睑痉挛和反射性流泪。青光眼急性期因角膜上皮水肿形成大泡样改变，光线散射加剧畏光症状，常伴结膜混合性充血。
4、眼压升高：
虹膜炎继发青光眼时眼压中度升高30-40毫米汞柱，因炎性细胞阻塞小梁网或瞳孔后粘连所致。急性青光眼眼压常超过50毫米汞柱，前房角完全关闭导致房水循环中断，需立即降眼压治疗。
5、瞳孔异常：
虹膜炎典型表现为瞳孔缩小、对光反应迟钝，严重时形成梅花状瞳孔。急性青光眼发作期瞳孔呈垂直椭圆形散大，直径可达5-6毫米，对光反射消失，此为与虹膜炎鉴别的关键体征。
患者应避免揉眼、长时间低头等增加眼压的行为，急性期需严格卧床休息。饮食宜选择低盐、高维生素的清淡食物，如冬瓜、芹菜等利尿食材有助于辅助降眼压。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免举重、倒立等屏气动作。日常注意监测视力变化，外出佩戴防紫外线眼镜，按医嘱定期复查眼压及眼底情况。
开角型青光眼可能由遗传因素、年龄增长、眼压异常、视神经供血不足、角膜厚度异常等原因引起。
1、遗传因素：
开角型青光眼具有明显的家族聚集性，约20％患者有家族史。目前已发现多个相关基因位点，如MYOC、OPTN等基因突变可导致小梁网结构异常，影响房水排出功能。这类患者需定期进行眼科筛查。
2、年龄增长：
40岁以上人群发病率显著上升，这与年龄相关的房水外流阻力增加有关。小梁网组织随年龄增长逐渐硬化，房水排出效率下降，导致眼压缓慢升高。建议中老年人每年测量眼压。
3、眼压异常：
持续高于21毫米汞柱的眼压会压迫视神经。小梁网细胞外基质沉积增加、Schlemm管塌陷等病理改变，使房水流出受阻。这类患者需要药物控制眼压，常用前列腺素类药物如拉坦前列素。
4、视神经供血不足：
视神经乳头微循环障碍会导致神经纤维缺血缺氧。高血压、糖尿病等全身疾病可能加重局部灌注不足，加速视神经损害。控制基础疾病对延缓病情进展很重要。
5、角膜厚度异常：
中央角膜厚度小于500微米会低估实际眼压值，延误诊断。较薄角膜的生物力学特性也可能影响房水动力学。角膜测厚检查应作为常规筛查项目。
保持规律作息避免熬夜，控制每日液体摄入量在2000毫升以内，避免一次性大量饮水。适度进行散步、太极拳等温和运动，避免倒立、举重等可能升高眼压的动作。饮食注意补充深色蔬菜中的叶黄素，限制咖啡因摄入。严格遵医嘱用药并定期复查视野检查和视神经评估，出现视物模糊、虹视等症状需立即就诊。
