孕妇不适合吃叶酸的情况主要由叶酸代谢障碍、药物相互作用、胃肠道不耐受、叶酸过量风险等因素引起，需在医生指导下调整补充方案。
1、叶酸代谢障碍部分孕妇存在MTHFR基因突变导致叶酸代谢异常，常规剂量无法有效转化。建议通过基因检测确认，可改用活性叶酸如亚甲基四氢叶酸钙。
2、药物相互作用抗癫痫药（丙戊酸钠）、甲氨蝶呤等药物会干扰叶酸吸收。需监测同型半胱氨酸水平，必要时调整叶酸剂型为注射用叶酸。
3、胃肠道不耐受叶酸可能引发恶心、腹胀等反应。可尝试分次服用或更换为含叶酸的复合维生素，如爱乐维、玛特纳等孕期专用补充剂。
4、叶酸过量风险长期超量补充可能掩盖维生素B12缺乏。血清叶酸水平超过20ng/ml时应减量，优先通过菠菜、动物肝脏等食物补充。
孕妇每日叶酸需求约400-800微克，备孕前3个月至孕早期应规律补充，出现不适需及时就医评估个体化方案。
