甲状腺功能亢进症病情加重可能导致心律失常、心力衰竭、甲状腺危象等严重并发症。甲亢进展期危害主要有甲状腺危象、骨质疏松、眼部病变、心脏损伤、精神障碍。
1、甲状腺危象甲状腺激素水平急剧升高可能诱发甲状腺危象,表现为高热、心动过速、恶心呕吐、烦躁谵妄等症状。这种情况属于内分泌急症,需要立即静脉注射碘剂阻断甲状腺激素合成,同时使用普萘洛尔控制心率,配合糖皮质激素冲击治疗。未经及时抢救可能引发多器官衰竭。
2、骨质疏松长期甲亢状态会加速骨代谢,导致骨量流失和骨微结构破坏。患者可能出现腰背疼痛、身高缩短、轻微外伤后骨折等症状。除抗甲状腺药物外,需补充钙剂和维生素D,严重者需使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性。骨密度监测应每半年进行一次。
3、眼部病变格雷夫斯眼病可导致眼球突出、眼睑退缩、复视甚至视力丧失。活动期需使用大剂量糖皮质激素冲击,配合眼眶放射治疗。对于角膜暴露患者需使用人工泪液保护,严重视神经压迫者需行眼眶减压手术。吸烟会显著加重眼病进展,必须严格戒烟。
4、心脏损伤过量甲状腺激素直接作用于心肌细胞,可能引发房颤、室性早搏等心律失常,长期未控制会导致甲亢性心脏病。治疗需在抗甲状腺药物基础上,根据心律失常类型选择美托洛尔、胺碘酮等药物。心力衰竭患者需限制钠盐摄入,使用利尿剂减轻心脏负荷。
5、精神障碍中枢神经系统过度兴奋可出现焦虑、失眠、情绪不稳等精神症状,严重者会出现躁狂发作或精神病性症状。除控制甲状腺功能外,可短期使用苯二氮卓类药物改善睡眠,精神症状明显者需会诊精神科进行专科治疗。心理疏导有助于缓解疾病带来的情绪压力。
甲亢患者需严格遵医嘱用药,定期复查甲状腺功能,避免摄入含碘食物如海带紫菜。保持规律作息,控制情绪波动,进行适度有氧运动如散步、游泳。出现心慌手抖加重、持续发热、意识改变等危险信号时须立即就医。妊娠期甲亢患者更需密切监测,防止病情波动影响胎儿发育。
怀孕可能会引起甲亢,但并非所有孕妇都会出现这种情况。妊娠期甲亢通常与妊娠剧吐或格雷夫斯病有关,需通过甲状腺功能检查确诊。
妊娠期甲亢可能由妊娠剧吐导致的一过性甲状腺激素升高引起,表现为心悸、体重下降、呕吐加剧等症状,多数在妊娠中期自行缓解。格雷夫斯病是自身免疫性甲亢的常见原因,孕妇可能出现突眼、甲状腺肿大等典型体征,需密切监测避免胎儿并发症。少数情况下,绒毛膜促性腺激素水平过高也可能刺激甲状腺功能亢进。
孕期出现怕热、多汗、心慌等症状时,应及时检查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。妊娠剧吐相关甲亢通常无须特殊治疗,而格雷夫斯病孕妇需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,避免影响胎儿发育。日常需保持情绪稳定,定期复查甲状腺功能,避免高碘饮食。