小儿高烧抽搐主要表现为体温骤升时突发全身或局部肌肉强直性、阵挛性收缩,常伴随意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭等症状。高烧抽搐多见于6个月至5岁儿童,主要与体温调节中枢发育不完善、感染性疾病等因素有关。
1、全身强直性抽搐患儿突发四肢及躯干肌肉持续性收缩,表现为肢体僵硬、角弓反张状态,通常持续数秒至数分钟。这种抽搐形式多由细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等中枢神经系统感染引起,需立即就医排除颅内病变。发作时家长应保持患儿呼吸道通畅,避免强行按压肢体。
2、阵挛性肢体抽动表现为单侧或双侧肢体节律性抽动,可能伴随面部肌肉痉挛。常见于热性惊厥患儿,多与流感、幼儿急疹等病毒感染相关。发作时需记录抽搐持续时间及具体表现,就医时向医生详细描述。反复发作可能提示癫痫等神经系统疾病。
3、意识障碍多数患儿抽搐时会出现短暂意识丧失,表现为呼之不应、对外界刺激无反应。严重者可出现尿便失禁、瞳孔散大等表现。单纯热性惊厥患儿意识通常于抽搐停止后10分钟内恢复,若持续昏迷需警惕中毒性脑病等严重情况。
4、自主神经症状部分患儿发作前后会出现面色青紫、呼吸暂停、心率增快等自主神经功能紊乱表现。这些症状多与脑干网状结构异常放电有关,持续时间超过5分钟可能造成脑缺氧损伤,需紧急医疗干预。
5、发作后嗜睡抽搐停止后患儿常进入深度睡眠状态,可持续1-2小时。这是神经系统自我保护机制,但需与昏迷状态鉴别。若清醒后出现呕吐、头痛或再次抽搐,可能提示颅内压增高,需进行头颅影像学检查。
家长发现小儿高烧抽搐时应立即采取侧卧位防止误吸,松解衣领保持呼吸通畅,记录发作时间与表现特征。发作超过5分钟或24小时内反复发作需急诊处理。日常需注意预防呼吸道感染,体温超过38.5摄氏度时及时使用对乙酰氨基酚等退热药物,避免脱水及电解质紊乱。定期儿童保健检查可早期发现神经系统发育异常。
小孩突然抽搐可能与高热惊厥、癫痫、低钙血症、脑炎、脑外伤等因素有关。抽搐是儿童常见的急症,表现为四肢强直或阵挛性抽动,常伴随意识丧失,需立即就医明确病因。
1、高热惊厥6个月至5岁儿童多见,体温骤升超过38.5℃时易发。表现为全身对称性抽搐,持续数分钟,缓解后意识恢复。发作时应保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体。既往有高热惊厥史的患儿发热时需提前使用退热药物如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液,并及时物理降温。
2、癫痫可能与遗传因素或脑部异常放电有关,抽搐形式多样,可表现为局部肢体抽动或全身强直阵挛。脑电图检查可见痫样放电,常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦口服溶液、奥卡西平片、丙戊酸钠缓释片。家长需记录发作频率和持续时间,避免患儿单独游泳或登高。
3、低钙血症维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退导致血钙降低,引发手足搐搦或喉痉挛。发作时可通过静脉注射葡萄糖酸钙缓解,长期需补充碳酸钙D3颗粒、骨化三醇胶丸。日常应保证每日400-800IU维生素D摄入,多食用乳制品、豆制品等富钙食物。
4、脑炎病毒或细菌感染中枢神经系统所致,除抽搐外常伴发热、呕吐、精神萎靡。腰穿检查可明确诊断,治疗需静脉用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦注射液等抗病毒药物,严重者需甘露醇注射液降低颅内压。恢复期可能出现认知功能障碍,需进行康复训练。
5、脑外伤头部撞击后颅内出血或脑挫裂伤可引起抽搐,多伴有头痛、呕吐、意识障碍。CT检查可发现出血灶,轻度损伤可用甘露醇注射液脱水,严重者需行开颅血肿清除术。家长应看护好婴幼儿,避免从高处坠落或剧烈摇晃。
日常生活中家长需注意观察患儿发作前诱因及伴随症状,记录抽搐持续时间。保持居住环境安全,移除尖锐物品,发作时让患儿侧卧防止误吸。饮食上保证蛋白质和微量元素摄入,避免过度饥饿或疲劳。定期随访脑电图等检查,严格遵医嘱用药,不可自行调整抗癫痫药物剂量。如出现频繁发作、抽搐超过5分钟或发作后意识不恢复,需立即急诊处理。