多数肾积水患者无须立即手术，治疗方式主要有观察随访、药物治疗、输尿管支架置入、经皮肾造瘘引流。
1、观察随访：轻度肾积水且无感染或肾功能损害时，可通过定期超声监测积水变化，同时控制每日饮水量在1500毫升以内。
2、药物治疗：合并尿路感染需用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，肾绞痛发作可选用双氯芬酸钠栓或山莨菪碱片缓解症状。
3、输尿管支架：结石或狭窄导致的梗阻性积水，可通过膀胱镜放置双J管引流，支架通常留置4-6周后评估拔除。
4、经皮肾造瘘：重度积水伴肾功能急剧下降时，需在超声引导下穿刺肾脏建立外引流通道，术后需每周更换引流袋。
每日保持2000毫升饮水量有助于预防结石复发，突发腰腹剧痛或发热需立即急诊处理。
