枕骨大孔疝急性期的首发症状通常为剧烈头痛和颈项强直。枕骨大孔疝的早期表现主要有突发枕部疼痛、喷射性呕吐、意识障碍、呼吸节律异常及瞳孔变化。
1、突发枕部疼痛：
患者常描述为后脑勺撕裂样或爆炸样剧痛，疼痛多由颅内压急剧升高刺激脑膜神经引起。这种头痛在咳嗽或弯腰时明显加重，可能伴随颈部肌肉反射性痉挛。
2、喷射性呕吐：
由于延髓呕吐中枢受压，患者会出现与进食无关的突发性呕吐，呕吐物可呈喷射状。该症状常发生在头痛之后，呕吐后头痛症状往往不会缓解。
3、意识障碍：
脑干网状上行激活系统受压可导致意识水平快速下降，表现为嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者会出现烦躁不安等前驱症状，随后进入意识模糊状态。
4、呼吸节律异常：
延髓呼吸中枢受压时可见呼吸频率和深度改变，表现为潮式呼吸、长吸式呼吸或呼吸暂停。这种症状提示病情已进展至危险阶段。
5、瞳孔变化：
动眼神经核受压会导致瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。部分患者可见眼球震颤或双眼向病灶对侧凝视等脑干受损体征。
出现上述症状需立即就医，确诊后需严格卧床休息，头部保持中立位。急性期应限制液体摄入量，每日控制在1500毫升以内，避免摄入含咖啡因饮料。监测期间建议食用易消化流质食物，如米汤、藕粉等，减少咀嚼动作带来的颅内压波动。恢复期可逐步增加蛋白质摄入，选择鱼肉、蒸蛋等优质蛋白来源，同时补充富含B族维生素的全谷物食品。
