上尿路感染通常由细菌逆行感染、尿路梗阻、免疫力下降、糖尿病控制不佳、泌尿系统结构异常等原因引起。
1、细菌逆行感染：
细菌通过尿道口逆行进入膀胱并上行至肾脏是最常见感染途径。大肠杆菌占致病菌的75％以上，其表面菌毛可黏附尿路上皮。性生活后未及时排尿、女性尿道较短等因素均会增加感染风险。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素。
2、尿路梗阻：
结石、肿瘤或前列腺增生导致的尿流不畅会使细菌滞留繁殖。梗阻可引发肾盂内压力升高，造成肾实质损伤。患者常伴有患侧腰痛和排尿困难。解除梗阻是治疗关键，必要时需进行输尿管支架置入术。
3、免疫力下降：
长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等免疫力低下人群更易发生感染。糖皮质激素会抑制中性粒细胞功能，使细菌更容易突破防御屏障。这类患者易出现反复发热和菌血症，需加强支持治疗。
4、糖尿病控制不佳：
血糖过高会导致尿糖含量增加，成为细菌培养基。糖尿病还会引起微血管病变，降低局部组织抵抗力。患者可能出现不典型症状如乏力、食欲减退。控制血糖在7mmol/L以下可显著降低感染风险。
5、泌尿系统结构异常：
先天性肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等畸形会破坏正常尿流动力学。儿童患者多见，可表现为生长发育迟缓和反复发热。确诊需进行排尿性膀胱尿道造影，严重者需手术矫正。
预防上尿路感染需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免长时间憋尿。蔓越莓汁中的原花青素可抑制细菌黏附，建议每周饮用2-3次。适度运动能增强盆底肌肉力量，改善排尿功能。女性应注意性生活后及时排尿，绝经后可在医生指导下使用局部雌激素。出现寒战高热或腰痛持续加重时需立即就医，避免感染性休克等严重并发症。
婴幼儿发生尿路感染的机会相对较多。尿路感染在婴幼儿中较为常见，主要与生理结构、卫生习惯、免疫力、排尿异常、先天畸形等因素有关。
1、生理结构：
婴幼儿尿道较短，尤其是女婴尿道更短且靠近肛门，细菌容易通过尿道进入膀胱。男婴包皮过长或包茎也可能增加感染风险。这种生理特点使得细菌更容易侵入泌尿系统。
2、卫生习惯：
婴幼儿使用尿布期间，粪便中的细菌可能污染尿道口。不及时更换尿布或清洁不当都会增加感染机会。排便后从前向后擦拭的卫生习惯未养成也是重要诱因。
3、免疫力：
婴幼儿免疫系统发育不完善，对细菌的防御能力较弱。6个月后母体抗体逐渐消失，而自身免疫力尚未完全建立，这个阶段更容易发生感染。
4、排尿异常：
婴幼儿排尿功能未完全发育成熟，可能出现排尿不尽、尿液滞留等情况。膀胱不能完全排空时，残留尿液成为细菌滋生的温床。
5、先天畸形：
少数婴幼儿存在泌尿系统先天畸形，如膀胱输尿管反流、尿道狭窄等。这些结构异常会显著增加尿路感染的发生率和复发风险。
预防婴幼儿尿路感染需注意日常护理，保持会阴部清洁干燥，及时更换尿布，排便后正确清洁。鼓励适量饮水促进排尿，避免长时间憋尿。母乳喂养有助于增强免疫力。发现排尿异常、发热等症状应及时就医检查，明确诊断后需规范治疗，避免发展为肾盂肾炎。定期体检可早期发现泌尿系统结构异常，必要时需进行针对性干预。
