肛瘘最严重的原因包括结核性感染、克罗恩病、恶性肿瘤、免疫缺陷疾病等。这些病因可能导致复杂瘘管形成或反复感染，需及时就医干预。
1、结核性感染结核分枝杆菌感染可导致慢性肛瘘，常伴随低热、盗汗。需规范抗结核治疗，药物可选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、克罗恩病炎症性肠病引发的肛瘘往往复杂难愈，伴有腹痛腹泻。需控制原发病，药物可用英夫利昔单抗、硫唑嘌呤、美沙拉嗪。
3、恶性肿瘤肛管直肠癌侵蚀形成的恶性瘘管预后较差，可能出现便血消瘦。需手术切除联合放化疗。
4、免疫缺陷疾病艾滋病等免疫低下状态易继发顽固性感染，瘘管迁延不愈。需强化抗感染及免疫重建治疗。
日常需保持肛周清洁干燥，避免久坐压迫，出现肛周肿痛流脓应及时至肛肠外科就诊。
