糖尿病牙痛可能由血糖控制不佳、牙周感染、神经病变、血管病变等原因引起，可通过控制血糖、抗感染治疗、营养神经、改善循环等方式治疗。
1、血糖控制不佳长期高血糖导致口腔微环境改变，唾液减少促进细菌滋生。需严格监测血糖，使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物，配合低GI饮食。
2、牙周感染高血糖易引发牙龈炎或牙周炎，可能与链球菌感染有关，表现为牙龈红肿出血。需进行牙周刮治，口服阿莫西林或甲硝唑抗感染。
3、神经病变糖尿病周围神经病变可能导致牙齿阵发性刺痛，与山梨醇代谢异常有关。可服用甲钴胺或依帕司他营养神经，联合硫辛酸抗氧化。
4、血管病变微循环障碍造成牙髓缺血性疼痛，常伴随牙龈苍白。建议使用胰激肽原酶改善微循环，必要时行根管治疗。
糖尿病患者需每半年进行口腔检查，选用软毛牙刷清洁，出现持续性牙痛应及时到内分泌科和口腔科联合就诊。
