头皮瘙痒特别是夜晚可能由脂溢性皮炎、头皮银屑病、神经性皮炎、疥疮等原因引起，夜间加重可能与体温升高、螨虫活动等因素有关。
1. 脂溢性皮炎头皮油脂分泌过多导致马拉色菌繁殖，表现为红斑伴黄色鳞屑。建议使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或吡啶硫酮锌洗剂控制真菌，避免抓挠加重炎症。
2. 头皮银屑病免疫异常引发角质细胞过度增生，出现银色鳞屑和薄膜现象。可遵医嘱使用卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏或糖皮质激素类外用药，配合紫外线光疗。
3. 神经性皮炎精神压力诱发局部皮肤增生肥厚，形成苔藓样斑块。需减少搔抓行为，采用卤米松乳膏、氟芬那酸丁酯软膏等抗炎止痒药物，必要时进行心理疏导。
4. 疥疮感染疥螨夜间在皮肤角质层活动引发剧痒，可见隧道状皮损。需全身涂抹硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂或扑灭司林霜，贴身衣物需沸水消毒。
避免使用过热的水洗头，选择无硅油洗发产品，保证枕巾每周更换，若伴随脱发、脓疱等症状需及时就诊皮肤科。
