帕金森患者应避免使用多巴胺受体拮抗剂、抗精神病药、止吐药、钙通道阻滞剂等可能加重症状的药物,具体需在神经科医生指导下调整用药方案。
1、多巴胺拮抗剂甲氧氯普胺、多潘立酮等胃肠动力药会阻断多巴胺受体,可能加重震颤和运动迟缓,可用莫沙必利等替代促胃肠动力药。
2、经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪等第一代抗精神病药会拮抗多巴胺通路,导致帕金森症状恶化,建议选用喹硫平等非典型抗精神病药。
3、中枢性止吐药异丙嗪、苯海拉明等药物具有抗胆碱能作用,可能加重认知障碍和便秘,昂丹司琼等5-HT3受体拮抗剂更为安全。
4、部分降压药利血平会耗竭多巴胺储备,维拉帕米可能影响多巴胺释放,建议选择氨氯地平等其他类型降压药物。
帕金森患者用药需定期评估药物相互作用,避免高脂饮食影响左旋多巴吸收,适当补充维生素B6有助于神经保护。