急性胆囊炎可能由胆囊结石、胆道感染、胆汁淤积、血管因素等原因引起,可通过药物控制感染、手术切除胆囊等方式治疗。
1、胆囊结石胆囊结石阻塞胆囊管导致胆汁排出受阻,可能诱发炎症反应。典型症状为右上腹持续性疼痛伴恶心呕吐。可遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑、山莨菪碱等药物缓解症状。
2、胆道感染大肠杆菌等病原体逆行感染胆囊黏膜,可能与胆道蛔虫或Oddi括约肌功能障碍有关。常见发热伴黄疸症状。需采用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、熊去氧胆酸等抗感染治疗。
3、胆汁淤积妊娠或快速减肥导致的胆汁成分改变易形成胆泥淤积,表现为餐后腹胀不适。建议调整饮食结构,必要时使用茴三硫、腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷等利胆药物。
4、血管因素胆囊动脉栓塞或糖尿病血管病变可造成胆囊壁缺血坏死,多见于老年患者。需紧急处理原发病,严重者行胆囊造瘘术或胆囊切除术。
急性发作期应禁食油腻食物,缓解后逐步过渡至低脂饮食,定期复查腹部超声监测病情变化。