脚指甲发黑可能由外伤、真菌感染、黑色素瘤、药物副作用等原因引起，需结合具体表现判断病因。
1、外伤：指甲受挤压或撞击后，甲床毛细血管破裂导致淤血积聚，表现为局部黑紫色斑块。通常无须特殊治疗，淤血会随指甲生长逐渐消退，严重者可冰敷缓解肿胀。
2、真菌感染：甲癣可能引发指甲增厚变色，常伴随甲板分层或碎屑。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂、联苯苄唑溶液等抗真菌药物，同时保持足部干燥清洁。
3、黑色素瘤：甲下黑色素瘤可能导致指甲出现纵行黑线或弥漫性发黑，边界模糊且进展迅速。需通过病理活检确诊，治疗方法包括手术切除、靶向治疗等，早期干预预后较好。
4、药物副作用：长期使用米诺环素、抗疟药等药物可能引发指甲色素沉着。停药后颜色多可恢复，用药期间建议定期监测肝功能，避免阳光直射加重色素沉积。
日常应选择宽松鞋袜减少指甲摩擦，定期修剪指甲避免藏匿病菌，若黑甲持续扩散或伴随疼痛需及时就医排查恶性病变。
