后壁穿孔性溃疡需通过胃镜检查、腹部CT、X线立位腹平片、血液检查及腹腔穿刺等五项核心检查确诊。
1、胃镜检查：
胃镜是诊断消化道溃疡的金标准，可直接观察溃疡位置、大小及穿孔情况。检查时需注意后壁黏膜是否出现穿透性缺损，周围有无脓性渗出物。对于疑似穿孔者需谨慎操作避免加重损伤，检查后需禁食4小时。
2、腹部CT：
增强CT能清晰显示胃后壁与胰腺间的解剖关系，准确判断穿孔范围及周围组织受累程度。典型表现为胃后壁连续性中断、腹膜后间隙游离气体或积液。CT还可评估是否合并胰腺炎或脓肿形成。
3、X线立位腹平片：
约70％穿孔患者可见膈下游离气体，但后壁穿孔时气体可能局限于小网膜囊。需结合患者左侧卧位摄片提高检出率。该检查具有快速、经济的优势，适合急诊初步筛查。
4、血液检查：
血常规可见白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白异常提示感染。血淀粉酶轻度增高需警惕胰腺受累。动态监测血红蛋白可评估是否出现腹膜后血管侵蚀出血。
5、腹腔穿刺：
对于疑似合并腹腔感染的患者，在超声引导下抽取腹腔液体进行生化及细菌学检查。若抽出浑浊液体且淀粉酶升高，可确认消化液外漏。该检查对决定是否需急诊手术具有重要价值。
确诊后需严格禁食并胃肠减压，选择质子泵抑制剂如奥美拉唑联合抗生素治疗。恢复期建议采用低纤维、低脂的流质饮食，逐步过渡到软食，避免辛辣刺激食物。日常需规律进食、控制情绪压力，溃疡愈合后仍需定期胃镜复查以防复发。出现剧烈腹痛或呕血需立即就医。
月经不来需要检查的项目主要有性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声、人绒毛膜促性腺激素检测、宫腔镜检查。
1、性激素六项：
通过测定促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素水平，评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。多囊卵巢综合征患者常见黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，高催乳素血症患者可能出现催乳素水平升高。
2、甲状腺功能：
甲状腺功能减退或亢进均可导致月经紊乱。检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，甲状腺功能减退患者常见促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低。
3、盆腔超声：
经阴道或腹部超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢情况。多囊卵巢综合征患者可见卵巢体积增大伴多个小卵泡，宫腔粘连患者可能显示内膜线中断。
4、人绒毛膜促性腺激素检测：
通过血液或尿液检测排除妊娠可能。该检查灵敏度高，可在受孕后7-10天检出，是闭经诊断的首要排除项目。
5、宫腔镜检查：
对于疑似宫腔粘连或内膜病变者，可在直视下观察宫腔形态并取活检。宫腔粘连患者可见宫腔部分或完全闭锁，内膜结核可能发现灰白色粟粒样结节。
建议保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动造成体脂率过低。日常可适当食用含植物雌激素的豆制品，配合快走、瑜伽等中等强度运动调节内分泌。体重指数低于18.5或体脂率低于17％可能影响月经周期，需逐步调整至正常范围。长期闭经患者需定期监测骨密度，预防骨质疏松。记录基础体温变化有助于判断排卵情况，就诊时需提供近3个月月经史及伴随症状。
