昏迷可能由低血糖、脑卒中、药物中毒、颅内肿瘤等原因引起。昏迷是意识完全丧失的状态,通常提示严重病理改变。
1、低血糖血糖低于2.8mmol/L可导致脑细胞能量代谢障碍,表现为冷汗、心悸后突发意识丧失。需立即静脉推注葡萄糖注射液,常用药物有50%葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液、氢化可的松注射液。
2、脑卒中脑出血或大面积脑梗死导致颅内压升高压迫脑干网状结构,常伴偏瘫、呕吐。需CT确诊后使用甘露醇注射液降低颅压,可选用尼莫地平片、胞磷胆碱钠注射液等改善脑循环。
3、药物中毒巴比妥类或阿片类药物过量抑制中枢神经系统,出现瞳孔缩小、呼吸抑制。需洗胃后使用纳洛酮注射液解毒,配合氟马西尼注射液、活性炭混悬液治疗。
4、颅内肿瘤肿瘤占位效应导致脑疝形成,多伴头痛、视乳头水肿。需手术切除病灶,术前可用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,术后配合替莫唑胺胶囊等化疗药物。
发现昏迷患者应立即保持呼吸道通畅,记录昏迷程度和持续时间,送医后需完善血糖、头颅CT等检查明确病因。