老年脑出血昏迷后能否苏醒主要与出血量、部位及治疗时机有关，多数患者经及时治疗可恢复意识，但部分严重损伤可能导致长期昏迷。
1、出血量影响少量出血对脑组织压迫较轻，通过脱水降颅压治疗（如甘露醇）和神经营养药物（如神经节苷脂）干预后，苏醒概率较高。
2、出血部位差异非关键区域如额叶出血预后较好，脑干等生命中枢受损则苏醒困难，需结合CT评估，必要时行血肿清除术或去骨瓣减压术。
3、并发症控制肺部感染、电解质紊乱等并发症会延长昏迷时间，需加强气道管理和营养支持，使用抗生素如头孢曲松预防感染。
4、基础疾病干预合并高血压、糖尿病的患者需控制原发病，静脉用乌拉地尔调控血压，胰岛素平稳血糖，为神经修复创造条件。
家属应配合医生进行肢体被动活动和声音刺激，昏迷超过1个月需评估植物状态可能，康复期可联合高压氧促进功能恢复。
