儿童反复高烧39.5℃可通过物理降温、药物退热、补液治疗、病因治疗、就医评估等方式处理。高热通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等原因引起。
1、物理降温：
体温超过38.5℃时可采取温水擦浴、退热贴、减少衣物等物理降温措施。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，避免使用酒精擦浴。保持室内温度25℃左右，注意监测体温变化。
2、药物退热：
对乙酰氨基酚或布洛芬是儿童常用退热药物，需按体重计算剂量。两种药物交替使用需间隔4小时以上。用药后30分钟复测体温，24小时内用药不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚。
3、补液治疗：
高热会导致大量水分蒸发，需少量多次补充口服补液盐、淡盐水或母乳。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次。出现口唇干裂、眼窝凹陷等脱水表现时需静脉补液。
4、病因治疗：
细菌性感染需使用阿莫西林等抗生素，流感病毒可选用奥司他韦。川崎病需大剂量丙种球蛋白治疗。中暑需快速降温并纠正电解质紊乱。病因不明时需完善血常规、C反应蛋白等检查。
5、就医评估：
发热超过3天、伴随抽搐或皮疹、精神萎靡需及时就诊。3月龄以下婴儿体温超过38℃应立即就医。热性惊厥患儿需保持侧卧位防止窒息，记录发作时长和表现供医生参考。
保持清淡易消化饮食如米粥、面条，避免高蛋白食物加重代谢负担。发热期间减少剧烈活动，衣着宽松透气。退热后仍有虚弱感需继续观察2-3天，体温正常24小时后方可恢复入园。注意居家隔离避免交叉感染，定期开窗通风。恢复期可适当补充维生素C含量高的水果，如橙子、猕猴桃等。密切观察有无耳朵疼痛、咳嗽加重等并发症表现，出现异常及时复诊。
发烧39.5摄氏度服用退烧药通常可以有效缓解症状。退烧药主要通过抑制前列腺素合成降低体温，但需结合病因治疗，常见影响因素有感染类型、药物选择、补液支持、物理降温及并发症预防。
1、感染类型：
细菌或病毒感染均可引起高热，病毒性感冒通常对症治疗即可，细菌性感染如扁桃体炎可能需联用抗生素。退烧药可暂时控制体温，但需明确感染源针对性用药。
2、药物选择：
对乙酰氨基酚和布洛芬是常用退烧药，前者适用于肝功能正常者，后者具有抗炎作用但胃肠刺激较大。儿童需选用混悬液剂型，避免阿司匹林以防瑞氏综合征。
3、补液支持：
高热加速体液蒸发，每升高1摄氏度心率增快10次/分。建议每小时饮用200毫升淡盐水或口服补液盐，维持尿量＞30毫升/小时，防止脱水加重发热。
4、物理降温：
药物起效前可用32-34摄氏度温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处，禁止酒精擦浴。冰敷需用毛巾包裹避免冻伤，同时保持室温25摄氏度左右。
5、并发症预防：
持续高热超过72小时或出现意识改变需就医，警惕热性惊厥、脑水肿等。糖尿病患者注意酮症酸中毒风险，心血管疾病患者避免退烧过快诱发低血压。
发热期间建议选择小米粥、藕粉等易消化食物，避免高蛋白饮食增加代谢负担。保持每日饮水量2000毫升以上，可适量加入鲜榨橙汁补充维生素C。卧室定时通风换气，穿着纯棉衣物利于汗液蒸发。体温正常后24小时内避免剧烈运动，恢复期每周3次30分钟快走有助于免疫力重建。若退烧药使用后4小时体温未降或反复升至40摄氏度，应立即急诊处理。
