肺栓塞患者出现黑色大便可能与消化道出血有关，常见原因包括抗凝药物副作用、应激性溃疡、消化道静脉曲张破裂、胃十二指肠病变等。
1. 抗凝药物华法林、利伐沙班等抗凝治疗可能诱发胃肠黏膜出血，表现为柏油样便。需监测凝血功能，必要时调整剂量或联用质子泵抑制剂如奥美拉唑。
2. 应激性溃疡肺栓塞急性期机体应激反应可导致胃黏膜缺血损伤，伴随上腹痛。建议使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，并静脉滴注泮托拉唑抑制胃酸。
3. 门脉高压合并右心衰竭时可能引发食管胃底静脉曲张破裂，呕血伴黑便。需紧急内镜下止血，必要时输注生长抑素类似物如奥曲肽。
4. 消化性溃疡幽门螺杆菌感染或长期用药可能诱发溃疡出血。建议完善胃镜检查，可选用胶体果胶铋联合阿莫西林、克拉霉素三联疗法。
出现黑便应立即复查血常规及便潜血，暂停抗凝药物并就医评估出血风险，治疗期间选择流质饮食避免胃肠刺激。
