上气道梗阻的护理措施主要有保持气道通畅、调整体位、控制感染、监测生命体征、心理疏导等。上气道梗阻可能与异物阻塞、炎症反应、过敏反应、肿瘤压迫、喉部痉挛等因素有关，通常表现为呼吸困难、喘鸣音、声音嘶哑、发绀等症状。
1、保持气道通畅及时清除口腔及鼻腔分泌物，使用吸痰器辅助排痰。对于异物阻塞者需采用海姆立克急救法，婴幼儿可采用背部叩击法。湿化气道可通过雾化吸入生理盐水或遵医嘱使用乙酰半胱氨酸雾化液，痰液黏稠者可配合氨溴索注射液雾化治疗。
2、调整体位协助患者取半卧位或前倾坐位，颈部轻度伸展。婴幼儿可采取头低脚高俯卧位，利用重力促进异物排出。急性喉炎患者需保持安静，避免哭闹加重喉头水肿，睡眠时垫高肩背部15-30度。
3、控制感染细菌感染引起者需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂。病毒感染可配合利巴韦林颗粒，过敏因素导致者需使用氯雷他定糖浆。喉部水肿明显时，短期应用地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注。
4、监测生命体征持续监测血氧饱和度，维持SpO2在92％以上。观察呼吸频率、节律及三凹征变化，备好气管插管包。记录24小时出入量，警惕因呼吸困难导致的脱水，心率超过140次/分需警惕呼吸衰竭。
5、心理疏导采用语言和非语言沟通缓解患者焦虑，儿童患者可通过玩具分散注意力。指导家属掌握正确拍背手法，解释氧疗设备的使用目的。对慢性病患者进行疾病知识教育，建立应急预案卡片。
护理期间保持环境温度18-22℃，湿度50-60％。饮食选择温凉流质或半流质，如米汤、藕粉，避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行吹气球训练增强呼吸肌力量，但需避免剧烈运动。建议定期复查喉镜，随身携带医疗警示卡，接触性过敏者需佩戴标识手环。夜间睡眠建议使用加湿器，外出佩戴口罩减少冷空气刺激。
慢阻肺的护理诊断主要包括气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、营养失调及焦虑，护理措施可通过氧疗管理、呼吸训练、饮食调整、运动康复、心理疏导等方式实施。慢阻肺通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起，需结合个体情况制定护理方案。
1、氧疗管理长期低流量吸氧是改善慢阻肺患者低氧血症的核心措施，氧流量控制在1-2升/分钟，每日吸氧时间超过15小时可延缓病情进展。使用制氧机时需定期清洁湿化瓶，避免感染。外出活动可携带便携式氧气瓶，但需注意远离明火。合并二氧化碳潴留者应采用控制性氧疗，氧浓度不超过30％。夜间睡眠时建议抬高床头，使用血氧仪监测血氧饱和度。
2、呼吸训练缩唇呼吸和腹式呼吸能增强膈肌运动效率，每日练习3次，每次10分钟。吸气时用鼻缓慢吸气，呼气时缩唇如吹口哨状，呼气时间应为吸气时间的2-3倍。可配合使用呼吸训练器，逐步增加阻力提高肺活量。急性发作时采用前倾坐位，双手撑膝帮助呼吸。痰液潴留者需学习有效咳嗽技巧，必要时使用振动排痰仪。
3、饮食调整高蛋白高热量饮食有助于改善呼吸肌功能，每日蛋白质需达到1.2-1.5克/公斤体重。选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等易消化蛋白，搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素C的蔬菜。少食多餐避免饱胀影响膈肌运动，限制盐分摄入减轻水肿。吞咽困难者应将食物制成糊状，进食时保持坐位，餐后保持直立30分钟。每日饮水量1500-2000毫升稀释痰液。
4、运动康复根据心肺功能制定阶梯式运动计划，从床边抬腿、握力训练开始，逐步过渡到步行、骑自行车等有氧运动。每周锻炼3-5次，每次以轻微气促为度，运动前后监测心率。居家可进行上肢阻抗训练，如举500毫升矿泉水瓶。合并骨质疏松者须预防跌倒，运动时携带急救药物。冬季避免寒冷空气刺激诱发支气管痉挛。
5、心理疏导疾病认知教育可缓解焦虑抑郁，通过患者互助小组分享应对经验。指导使用放松技巧如正念冥想、音乐疗法，夜间睡眠障碍者可短期遵医嘱使用右佐匹克隆片。家属应学习识别急性加重征兆，如痰量增多、嗜睡等。定期肺功能复查帮助患者客观了解病情，制定切实可行的自我管理目标。
慢阻肺患者需建立戒烟日记记录每日吸烟量，使用尼古丁贴片等替代疗法时注意皮肤轮换贴敷部位。冬季接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，外出佩戴PM2.5防护口罩。居家环境保持湿度40％-60％，使用空气净化器减少粉尘。每月测量体重变化，记录呼吸困难程度和日常活动耐量，出现发热或痰色变黄应及时就医。保持规律作息避免过度劳累，床头备好应急药物和急救联系方式。
