接种疫苗后手臂红肿通常属于正常免疫反应，可能由疫苗成分刺激、局部炎症反应、个体敏感体质、注射技术因素或继发轻微感染引起。红肿可通过冷敷缓解、避免抓挠、观察症状变化、服用抗组胺药物或就医处理等方式改善。
1、疫苗成分刺激：
疫苗中的抗原成分或佐剂可能刺激局部组织，引发免疫系统应答。这种反应属于机体产生保护性抗体的正常过程，通常表现为注射部位红肿、发热，48小时内达高峰。无需特殊处理，保持皮肤清洁即可。
2、局部炎症反应：
疫苗激活免疫细胞会释放组胺、前列腺素等炎症介质，导致毛细血管扩张和通透性增加。表现为红肿范围直径小于5厘米，可能伴随轻度疼痛。建议使用干净毛巾包裹冰袋间断冷敷，每次不超过15分钟。
3、个体敏感体质：
过敏体质人群对疫苗成分更敏感，可能出现较强局部反应。常伴有瘙痒或皮疹，但不同于严重过敏反应。可考虑使用氯雷他定等第二代抗组胺药，避免使用含酒精的外用药物刺激皮肤。
4、注射技术因素：
注射过浅或推注速度过快可能导致药液在皮下组织扩散受限，形成局部硬结。这种红肿触诊有坚实感，可能持续3-5天。切忌用力揉搓，可抬高肢体促进淋巴回流，穿宽松衣物减少摩擦。
5、继发轻微感染：
极少数情况下，注射部位护理不当可能引发细菌感染。表现为红肿持续扩大、疼痛加剧、出现脓液或发热超过38℃。需及时就医进行伤口处理，必要时使用抗生素治疗。
接种后24小时内避免剧烈运动和使用高温洗浴，选择透气棉质衣物减少对注射部位的刺激。观察期间可适量增加维生素C和水分摄入，促进代谢产物排出。若红肿持续超过72小时不消退，或出现全身性荨麻疹、呼吸困难等症状，应立即前往急诊科处理。日常记录红肿范围变化和伴随症状，就医时提供准确的症状发展时间轴有助于医生判断。
卡介苗接种成功可通过局部皮肤反应、结核菌素试验、抗体检测等方法综合判断。主要判断依据有接种部位结痂、结核菌素试验阳性反应、血清抗体检测阳性、影像学检查无异常、无结核病症状。
1、接种部位结痂：
卡介苗接种后2-3周，注射部位会出现直径5-10毫米的红色硬结，随后形成小脓疱并破溃结痂，6-8周后留下圆形疤痕。这种典型的局部反应表明接种成功，疤痕直径通常为3-7毫米。若未出现此类反应可能提示接种失败。
2、结核菌素试验阳性：
接种后8-14周进行结核菌素皮肤试验，注射部位出现直径≥5毫米的硬结为阳性反应，说明机体已产生对结核杆菌的免疫应答。但需注意假阳性可能，如曾感染环境分枝杆菌。试验应在专业医疗机构进行，由医务人员测量硬结直径。
3、血清抗体检测：
通过酶联免疫吸附试验检测血液中结核特异性抗体，阳性结果提示接种成功。该方法适用于不能进行皮肤试验的特殊人群，但灵敏度有限，可能出现假阴性。建议结合其他检测方法综合判断。
4、影像学检查：
胸部X线检查无活动性结核病灶，可间接证明接种成功。该方法主要用于排除自然感染，不能单独作为接种成功依据。婴幼儿接种后出现腋窝淋巴结轻度肿大属正常反应，但持续肿大需就医排除并发症。
5、无结核病症状：
接种成功后机体对结核杆菌具有抵抗力，表现为无长期低热、咳嗽、盗汗等结核病症状。但需注意保护期通常为10-15年，成人后免疫力可能下降。高危人群应定期进行结核病筛查。
日常需保持接种部位清洁干燥，避免抓挠；出现轻微红肿属正常反应，可用干净纱布覆盖。接种后2-3个月避免剧烈运动，保证充足睡眠和均衡营养，多摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、柑橘等。婴幼儿接种后应定期进行生长发育监测，发现异常及时就医。结核病高发地区居民建议每3-5年复查结核菌素试验，免疫力低下者需遵医嘱加强防护。
