孩子发烧38.7摄氏度时是否服用退烧药需结合具体情况判断，多数情况下可先采取物理降温观察。处理方式主要有调整环境温度、补充水分、温水擦浴、监测体温变化及观察伴随症状。
1、调整环境温度：
保持室温在24-26摄氏度，避免穿盖过厚衣物。过热环境会阻碍散热，适当降低环境温度有助于体温调节。可开窗通风或使用空调，但避免冷风直吹孩子身体。
2、补充水分：
每15-20分钟给予少量温水或口服补液盐，发热时水分蒸发量增加易导致脱水。母乳喂养婴儿需增加哺乳次数，学龄儿童可适量饮用稀释果汁。排尿量减少或尿液深黄需警惕脱水。
3、温水擦浴：
使用32-34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，每次持续10-15分钟。禁止使用酒精或冰水擦浴，可能引起寒战或皮肤吸收中毒。擦拭后30分钟复测体温。
4、监测体温变化：
每1-2小时测量腋温或耳温，记录体温曲线。若持续高热超过24小时或体温波动超过1摄氏度需警惕。3个月以下婴儿体温超过38摄氏度应立即就医。
5、观察伴随症状：
注意是否出现嗜睡、呕吐、皮疹、抽搐等警示症状。发热伴耳朵疼痛可能提示中耳炎，咳嗽气促需排查肺炎。精神状态是判断病情严重程度的重要指标。
发热期间建议准备易消化的粥类、面条等半流质食物，避免油腻辛辣。可适量食用苹果、梨等富含维生素的水果。保持每日10-12小时睡眠，体温正常前暂停剧烈运动。若发热超过72小时无缓解，或出现拒绝饮水、意识模糊等情况需立即就医。退热后仍应观察2-3天，注意有无复发或新发症状。
宝宝反复发烧不建议反复使用退烧药。退烧药主要用于缓解高热不适，过度使用可能掩盖病情或引发药物不良反应。处理反复发烧需结合物理降温、观察伴随症状、明确病因等措施。
1、掩盖真实病情：
退烧药通过抑制前列腺素合成暂时降低体温，但无法消除感染源。反复用药可能延误细菌性感染、尿路感染等疾病的诊断。若发热持续超过72小时或体温反复超过40摄氏度，需及时就医排查肺炎、脑膜炎等严重疾病。
2、药物毒性风险：
对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用退烧药，但过量使用可能造成肝脏损伤或肾功能异常。24小时内对乙酰氨基酚使用不应超过4次，两种药物禁止交替使用。用药期间需严格遵循体重剂量，避免同时服用含相同成分的复方感冒药。
3、发热的生理意义：
适度发热能增强免疫细胞活性，抑制病原体繁殖。体温38.5摄氏度以下且精神良好时，优先采用温水擦浴、减少衣物等物理降温。出现寒战时应停止物理降温，适当保暖以避免体温骤升引发惊厥。
4、病因鉴别要点：
病毒感染引起的发热通常持续3-5天，可能伴随流涕、咳嗽；细菌感染多表现为持续高热、精神萎靡。幼儿急疹常呈现高热3天后出疹的特点，川崎病则伴有结膜充血、手足肿胀等特征性表现。
5、科学用药原则：
退烧药仅在体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适时使用，两次用药间隔不少于4-6小时。记录发热时间、最高温度、用药剂量及反应，就医时携带记录供医生参考。6个月以下婴儿发热需立即就诊，不可自行用药。
保持室内通风并维持24-26摄氏度室温，鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐。发热期间选择米粥、面条等易消化食物，避免高蛋白饮食增加代谢负担。观察患儿活动力、饮水量及排尿情况，出现嗜睡、拒食、呼吸急促等警示症状需紧急就医。体温正常24小时后可逐步恢复日常活动，但需注意避免剧烈运动导致病情反复。
